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【摘要】 脓胸剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法。其围手术 期护理包括术前、术后的护理,通过对我院自2007年5月至2008年5月129例手术患者进行科学的围手术期护理,使患者从心理及生理上尽早适应了治疗及手术,提高了住院质量,收到了满意的效果。
【关键词】 脓胸剥脱术;围手术期;护理
对脓胸剥脱术的患者实施科学的护理,不仅使患者从心理状态及生理功能上尽早适应治疗及配合手术,为其早日康复打下了良好的基础。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均符合胸膜炎发现不及时、治疗不得当、不彻底、病程长引起胸膜增厚导致呼吸困难的病例。129例患者中男98例,女31例,最大71岁,最小2岁。
1.2 方法 均行患侧胸膜纤维板剥脱术。
1.3 结果 本组患者均顺利完成手术,术后1个月复查,患者症状均消失,呼吸正常,肺功能测定正常。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 了解患者的全身情况,估计患者对手术的耐受力,耐心向患者讲解手术的必要性及其意义,介绍手术程序、如何配合好手术、手术室环境,以消除患者恐惧、紧张、不安的心理,从心理及精神上帮助患者做好迎接手术的思想准备,使其与医护人员密切配合。
2.1.2 术前准备 由于患者胸膜增厚,使其呼吸困难,因此嘱患者忌烟,同时预防呼吸道感染。为了让患者适应术后变化,嘱患者术前1周练习平卧大小便、平卧咳嗽排痰,做腹式呼吸,以增加患者肺活量,增加对手术的耐受功能,有利于手术治疗。
2.1.3 卫生护理 嘱患者术前1周坚持饭后刷牙,术前3d盐水漱口,术前洗浴时预防感冒。
2.2 术后护理 重点是术后患者肺功能的锻炼和胸腔引流系统的护理。
2.2.1 术后肺功能的锻炼[1] 术后患者清醒后采取半卧位有利于胸腔液体的排出,保持呼吸道通畅,及时协助患者排痰,采取按压切口轻叩背部或按压气管反射性引起咳嗽排痰的方法,必要时应用排痰药或雾化吸人人主动做深吸气、吹气球及有效的咳嗽咯痰,病情平稳后早日下床活动,增加患者肺活量,有利于肺复张。
2.2.2 胸腔引流系统的护理[2] 密切观察引流液的量、颜色、性质及引流管口、切口的渗血、渗液情况,术后24 h的引流量应小于500 ml,次日为淡红色或黄色;如每小时大于100 ml需密切观察是否有胸内出血,及时报告医生予以处理。要保持引流管通畅,定时挤压引流管,防止引流物堵塞和引流管受压、扭曲、脱出等;每日更换引流瓶1次,并严格执行无菌技术操作,防止逆行感染;术后引流48 h,查体X线胸片证实肺完全复张,24 h引流液少于50 ml无气体排出,患者无呼吸困难可拔除胸腔引流管。
3 结论
手术治疗能否获得成功,除了取决于恰当的适应证,选择良好的麻醉方式和正确的手术操作外,术前的充分准备和术后的正确护理也至关重要[3]。认真的术前准备能改善患者的生理功能,增强手术的耐受力,增加手术的安全性;恰当的术后护理可促进生理功能的恢复,预防各种并发症的发生,使患者尽早康复。
参 考 文 献
[1] 临床肺科杂志,2008年1月第13卷第1期.
[2] 孙玉鹗.胸外科手术学.人民军医出版社.
[3] 蔡焕英,李杰.电视胸腔镜术治疗难治性气胸26例护理体会.
