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【关键词】 老年人；心肌梗死；运动指导 老年人急性心肌梗死（AMI）的发病特点，临床表现与中青年不同，并发症多，�后差。为进一步改进老年人AMI的治疗措施，提高治愈率，我们对老年人AMI的临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005-2010年我院首次发病的AMI住院患者372例，老年组（≥60岁）183例，对照组＜60岁189例。
1.2 方法 所有的病历资料采用表格逐项等记，组间对照用百分率比较分析，统计学资料采用X检验。
2 结果
2.1 老年组女性比例高于对照组，分别为81例和53例。发病后6 h内入院者少于对照组，分别为47例和89例，具有显著差异性。
2.2 发病前有关病史与危险因素 老年组有高血压病史104例，心绞痛史112例，有胸闷气短者61例，有糖尿病史52例，发病前有各种感染史46例，心梗无明显诱因74例，对照组分别为65例、72例、38例、33例、27例和43例，老年组显著高于对照组。老年组有冠心病家族史40例，吸烟史68例，饮酒53例，过多劳累26例，发病前有先兆者83例；对照组分别为59例，102例、86例、37例和134例，老年组地与对照组。
2.3 临床特点 并发心源性休克42例，心力衰竭74例，室速24例，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞32例，死亡41例；对照组25例，36例，13例，24例，和19例，老年组明显高于对照组。老年组广泛前壁心梗29例，对照组25例差异无统计学意义。局限性前壁、侧壁、下壁、后壁梗死，合并室性早搏的比例两组无明显差异。
3 讨论
结果显示老年组较对照组病死率高，女性占比例大，老年组女性比例高，反映女性AMI发病较男性晚。老年组心梗前的健康状态差，患高血压、糖尿病的比例较多，对老年AMI的发生及�后都是不利的因素。老年组发生AMI的明确诱因
作者单位：455000 安阳地区医院门诊
少于对照组，说明老年冠状动脉基础病变较重，储备力较差，在外因的作用下更易发生血栓或严重痉挛而致冠状动脉血流完全中断。老年组发病前患感染性疾病较多，感染发热无疑会增加心脏负荷，影响血液循环。
心肌梗死面积的大小是影响心功能及预后的主要因素，老年组梗死面积与对照组无明显差异，但老年组合并心衰、心源性休克和严重的心律失常均较对照组多。同时，即使梗死部位相同，老年组并发症也较多，预后不容乐观。老年组入院较晚也是影响预后的主要因素，入院较晚的原因：①症状不典型未引起重视。②身边无人照顾未及时发现。由于入院较晚失去溶栓机会，以及出现心衰、心律失常以及休克等，所以老年组死亡率较高。
4 康复护理
4.1 心理护理 疼痛发作时有人陪伴，允许患者表达内心感受，给予心理支持，树立患者战胜疾病的信心。向患者讲明住院期间，任何病情变化都在医护人员的严密监护下，能得到及时治疗与护理，最终会转危为安［1］。
4.2 饮食护理 发病后4～12 h内给予流质饮食，随后可进食低脂、低胆固醇、清淡饮食，少量多餐，吃八分饱。
4.3 休息 急性期24 h 内，绝对卧床休息，24 h后允许坐床边椅。5～7 d后可在病房内行走，若有并发症，延长卧床时间。
4.4 运动指导 患者出院后进行康复训练，适当运动，提制定高生活质量。科学制定运动处方，进行有氧运动，如步行、太极拳、骑自行车等，每周运动3～4 d，开始10 min/次，3周后延长到30 min/次，可分3次进行。避免激烈运动和运动时间过长［2］。
4.5 照顾者指导 告知家属心肌梗死是心脏猝死的高危因素，讲明陪伴者的重要性，及时发现，及时就医，教会家属心肺复苏的基本技术，以备不时之需。
参考文献
［1］ 宋清莲，高改玲.护理不安全因素对策.护理研究，2005，19（3）：550-551.
［2］ 叶任高，陆雨英.内科学.人民卫生出版社，2000：510.
