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[摘要] 目的：探讨精神药物与其他药物作用对患者的影响。方法：将138例各类精神病患者分成两组，对照组给予奥氮平5~10 mg/d（最高20 mg/d）治疗，观察组给予奥氮平与其他的肠胃等药物并用，评定治疗前及治疗的第1、8周末两组的疗效及副作用。结果：观察组、对照组治疗前与治疗后的BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表得分均值间的差异均有显著统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予奥氮平5~10 mg/d（最高20 mg/d）治疗，观察组给予奥氮平与其他的肠胃等药物并用，分别治疗8周后，评定疗效及副作用。疗效标注主要是：治疗前与治疗后每周由经管医生用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）[2]评估，临床疗效指标以PANSS中的BPRS（0~6）减分率评价，减分率≥75%为痊愈，50%≤减分率 3 讨论
药代动力学相互作用，就是指彼此血浆浓度所受到的药物作用影响，可能会导致药效的加强，也可能会导致用药不良反应的增强[4]。
临床实践证实，给消化道吸收产生影响的因素一般也会给抗精神病药物的吸收造成一定的影响，典型的有肠胃酸碱值的变化、肠胃运动的变化以及部分肠胃疾病等。例如，如果同时服用卡马西平和氯丙嗪，因为卡马西平会给胃肠道吸收产生竞争性影响，因此就会造成人体对氯丙嗪氯的降低，进而给血药浓度造成一定的影响；很多治疗精神疾病的药物都会给肠胃蠕动产生一定的抑制性影响，这就会在一定程度上延迟药物在胃肠道中的停留时间。除此之外，还有部分治疗精神疾病的药物具有一定的抗胆碱作用，会给唾液分泌造成影响，当舌下含服硝酸甘油片时，要想使药物得到充分的溶解和吸收必须要保障唾液的充分，当这两种药物同时使用时，就有可能会给硝酸甘油片的吸收造成影响，进而降低其应有的治疗效果。
药物被人体吸收以后，有可能会和血浆蛋白相结合，并产生分子较大的结合物，而这种大分子结合物是无法透膜到达应作用的部位的。未结合药物，也就是游离型药物发挥着主要的药物作用。在联合用药时，不同的药物在与血浆蛋白结合方面就会产生竞争性，结合性强的药物分子会争取到多的血浆蛋白，相应的结合性较差的药物游离部分的浓度就会增大，其作用效应也可能随之增强。通常情况下，治疗精神疾病的药物都具有很强的血浆蛋白结合性，因此在此环节出现药物相互作用的概率非常大[5-6]，特别是诸如抗凝药华法林以及地高辛等治疗窗相对较窄的抗精神病药物，大多数抗精神疾病药物在说明书中都对此有详细说明。
在治疗实践中，联合用药可能会兼有药代动力学以及药效动力学相互作用。药效动力学相互作用主要取决于药物的药理作用以及作用靶点，当前关于此领域的研究比较有限，主要是进行预防，所以，在实践中需要采取联合用药方案时，医生要对可能出现的药物相互作用予以足够的重视，并采取措施尽可能地降低出现药物相互作用给患者造成的不利影响。
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（收稿日期：2011-09-14）
