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【摘要】目的 总结治疗复发性口腔溃疡的最有效方法。 方法 对30例门诊患者，运用中药，针对病因，病机进行辩证施治，并配硫酸铝糊剂，以提高机体免疫力进行综合治疗。结果 30例患者通过治疗，有效率达96.6%，20天内久治不愈的口腔溃疡治愈。结论 复发性口腔溃疡患者，应及时采用中西医结合治疗，疗效显著，不易复发。
【关键词】复发性口腔溃疡：中西医结合治疗
Traditional Chinese and western medicine therapy for recurrent oral ulcer observation
【Ａbstract】objective to summarize the treatment of recurrent oral ulceration of the most effective methods. Methods of 30 cases of clinic patients, the use of such methods as Chinese medicine, in view of the etiology, pathogenesis, and matches in dialectical essencial etiopathogenesis, in order to improve the paste vitriolic immunity treatment. Results 30 patients through treatment, businesslike amount to 96.6%, within 20 days of oral ulceration cured cure. Conclusion recurrent oral ulcer patient, it shall promptly adopt combining traditional Chinese and western medicine treatment, curative effect is distinct, relapse not easily.
【key words】recurrent oral ulcer: combining traditional Chinese and western medicine treatment
复发性口腔溃疡以口腔黏膜反复形成溃疡面及疼痛为主要症状。它又称阿弗他口炎、复发性口疮。属于中医学中的“口疮”、“口破”、“口疡”等病症范畴。采用中西医结合标本兼疗效甚好。
1临床资料
1.1一般资料
本组30例均属门诊病例。其中男12例，女18例。年龄4-77岁，平均55.4岁，病程6个月-3年，平均1.9年。
1.2 诊断标准：参照《口腔内科学》有关复发性口腔溃疡诊断标准。临床特征为口腔粘膜溃疡反复性发作，不定位、局部表现为红、黄、凹、疡、身体其他部位无溃疡及糜烂。
1.3 治疗方法诊断
每位病人内服自拟中药方：生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血经草、肉桂、川木通。若脾胃虚寒大便溏薄，去知母、青黛、黄连减量，加淮山药（炒）、茯苓；病久气虚不足者加黄芪、白术；气阴不足者加西洋参、麦冬。热重者加忍冬藤、丹皮。大便秘结加熟大黄。每日1剂。局部采用硫糖铝糊剂。（主要成分：硫糖铝、氟美松、维生素B2，先按一定比例混合均匀，然后用蜂蜜制成糊状）涂于患者的溃疡面处3次/天。治疗2周见疗效。
1.4 疗效标准
治愈：症状完全消失，局部溃烂和灼痛及溃疡面愈合。
有效：症状缓解、疼痛减轻。
无效：症状、疼痛、溃疡均无改善甚至加重。
1.5治疗结果
30例病人经治疗后，7天内治愈18例，占60.0%；14天内治愈9例；好转2例，占6.7%；1例无效。有效率96.7%。
2 典型病例
例1， 患者，男，17岁。因“口腔黏膜溃烂，局部灼痛，反复发作1年未愈”于2009年10月15日就诊。曾局部封闭，涂擦外用药，中西药治疗均未见好转。患者形体消瘦，舌质红，唇红，少苔，口腔内有十余处溃疡面，疼痛不欲饮食，小便微黄短少，大便微干，脉细微数。此病属胃阴不足，虚阳外越之征。治以滋阴降火，清热解毒。处方：生地10g，黄连3g，知母6g，石膏20g，青黛5g（包煎），升麻6g，忍冬藤15g，血经草10g，丹皮6g，野菊花20g，紫花地丁20g，花粉10g，川木通5g，肉桂1g，3剂，每日1剂。①硫糖铝糊剂涂于溃疡处3次/天。②每5日复诊，病好大半，续服5剂而痊愈。经治疗后至今未复发。
例2，患者，女，55岁。因“口腔溃烂近1年”于2009年8月20就诊。曾在几大中、西医院输液、打针、服中西药、擦外用药均无效。病人的体型消瘦，面色无华，气短乏力，自觉胸闷、心慌。口腔黏膜、牙龈处弥漫性充血，舌边、口腔黏膜处、牙龈上数十个溃疡面。每日只能吃流质食物，舌质微紫，舌苔薄微黄，大便时溏，脉细无力。此病证属心脾两虚、虚阳上浮。治以补益心脾，滋阴降火。中药：西洋参片10g嚼服，黄芪30g，生地15g，淮山药（炒）30g，茯苓15g，知母6g，黄连3g，丹参20g，紫花地丁30g，血经草15g，徐长卿15g，肉桂2g，野菊花20g，川木通6g。每日1剂，第4天复诊，口腔内充血减轻，溃疡面缩小，疼痛好转，大便正常。以上加减继服10剂痊愈。其实硫糖铝糊剂，涂于溃疡处3次/天，未见复发。
3 讨论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜的特性非特异性疾病，具有周期性复发的规律，好发于青中年人群，40岁后多发稀少，而50岁后常可自行停止，在临床上表现为反复发作的疼痛、充血、水肿，形成溃疡，又由于溃疡于口腔特殊位置，故而进食时剧烈疼痛常导致患者患病期间拒绝进食或少量进食，这对患者的健康和溃疡愈合带来严重影响。由于病因复杂，其中包括免疫因素、遗传因素、系统疾病因素、感染因素及环境因素等，故多种治疗虽短期治愈，但不易根治。复发性口腔溃疡的典型表现时初起时有细小的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2-3毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹焰，表面有一层淡的假膜覆盖，溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7-10天可逐渐愈合，间歇期长短不等，几天到数日，此起彼伏，反复发作【2】，故防止其复发是不容忽视的环节，应该注意做到以下几点：①注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激；②保持心情舒畅，乐观开朗；③保证充足睡眠时间，避免过度劳累；④注意生活规律性和营养均衡性。尽量避免防止复发的危险因素如：营养失衡、睡眠不足、过度疲劳、大喜大悲、精神紧张、工作压力大、辛辣刺激性食物等，这样就可以避免口腔溃疡的复发口腔溃疡造成免疫力低下，免疫力低下，又容易让口腔溃疡复发，这是一个恶性循环，调节内分泌、增强机体免疫力及提高粘膜角化层和抗病毒能力，让复发性口腔溃疡治愈后不易复发。而中药中的生地、知母、血经草、养阴清热、黄连、青黛、石膏、升麻、花粉泻火解毒；紫花地丁、野菊花清热解毒；肉桂小剂量从众多凉药中配川木通引热下行，以防寒凉之味及脾胃之弊；花粉清热生津、解毒消肿；升麻、徐长卿升阳曲风以清泻阴火，久病入络，加丹参活血化瘀。综上所述，中西医结合治疗复发生口腔溃疡，时针对溃疡的病因，病机进行辩证施治，本着“实者泻之”、“虚则补之”，即攻补皆施的治疗原则，从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。
硫糖铝糊剂主要时有硫糖铝、地塞米松、维生素B以及蜂蜜所组成。硫糖铝时一种胃粘膜保护剂，在酸性环境下可解离处硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸，胃蛋白酶和胆汁酸的渗透与侵蚀，有利用黏膜再生和溃疡愈合；具有促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生；还能吸附胃蛋白酶和胆盐，抑制它们的活性，促进胃粘膜分泌，刺激局部前列腺的合成于释放，提高对细胞的保护。
本品主要的优点时无明显吸收，因而无全身副作用，不宜与含胃蛋白酶的药物合用，因为它可抑制胃蛋白酶的活性。
参考文献
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