【www.zhangdahai.com--中国梦作文】
【摘要】 目的 观察热滚动按摩与开塞露纳肛解除术后尿潴留的效果。方法 随机抽取骨科手术后尿潴留的患者，分为观察组与对照组，观察组患者给予热滚动按摩和开塞露纳肛，对照组患者给予传统方法如按摩、听流水声、会阴冲洗等。结果 采用热滚动按摩辅以开塞露纳肛解除骨科术后尿潴留一次排尿顺利率为95%，3 d内排尿成功率为90%。而传统方法如按摩、听流水声、会阴冲洗等一次排尿顺利率为55%，3 d内排尿成功率为55%，二者存在显著差异。 结论 热滚动按摩辅以开塞露纳肛可作为解除骨科术后尿潴留的干预措施，其优点为操作简便，患者无任何痛苦，易被接受，见效快，无不良反应等。�
【关键词】纳肛；尿潴留
�
术后尿潴留指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症，术后尿潴留对患者的恢复极为不利，可延长住院日，增加患者费用。采用热滚动按摩辅以开塞露纳肛，可促使膀胱和尿道消肿反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，解除膀胱括约肌痉挛，促进尿液排出，并使腹直肌和膈肌收缩，腹内压和膀胱内压力增高，促使尿液排出。�
1 材料和方法�
1．1 材料 250 ml生理盐水瓶1个，50℃~60℃温水若干，温毛巾套1个，开塞露2支，温度计1支，便盆1个。�
1．2 方法�
1．2．1 操作方法�
1．2．1．1 观察组操作方法 将250 ml的生理盐水瓶内放入50℃左右的温水，外套湿毛巾，在患者膀胱区滚动按摩，同时取20~40 ml开塞露挤入患者肛门。注意挤入开塞露时动作应轻柔，挤入后空开塞露瓶在患者肛门内停留5 min再拔出，以免开塞露外溢。�
1．2．1．2 对照组操作方法。按传统按摩、会阴冲洗、听流水声等执行。�
1．2．2 评价方法 以半小时内患者自然排尿成功率与3 d内患者排尿顺利率作为评价方法。�
2 结果�
随机抽取骨科术后尿潴留患者40例，其中男19例，女21例、年龄21~80岁。随机分为观察组与对照组，其中观察组20例、对照组20例，两组患者在年龄与性别上无显著差异。向患者进行解释，取得患者的理解与配合后，观察组用盛有温开水的生理盐水瓶在患者下腹部膀胱区进行热滚动按摩，同时将开塞露轻轻挤入患者肛门，半小时后患者自解小便成功19例，成功率为95%。患者因病情较重加之情绪紧张，一次排尿未成功，又患者一次自然排尿成功后，3 d内再次出现尿潴留，3 d 内排尿成功率为90%；对照组采用传统按摩与会阴冲洗和听流水声等方法，半小时后患者自解小便成功11人，成功率为55%，患者一次排尿成功后，3 d内无再次尿潴留现象出现，3 d内排尿顺利率为55%。�
3 讨论�
热滚动按摩是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理方法，有利于促进膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，以促进排尿。热进入人体后可松弛平滑肌，解除膀胱括约肌痉挛，促进尿液排出。�
开塞露由甘油、三梨醇、硫酸镁组成，其中Mg2+、SO2-4被重吸收引起高渗，并刺激膀胱逼尿肌收缩，导致排尿。甘油直接刺激肠壁引起肠蠕动，通过反射性兴奋盆神经、引起膀胱逼尿肌收缩及膀胱括约肌松弛，阴部神经冲动减少，使膀胱外括约肌开放，加之排便可使腹直肌和膈肌强烈收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压力增高，促进尿液排出。�
参考文献
［1］ 沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留.齐鲁护理杂志，2003，9(1)：7-8.�
［2］ 张秋兰，石书萍，姚少红，等.排便诱导排尿在术后尿潴留的临床观察.护士进修杂志，2001，16(11)：861.
