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【摘要】 为了观察心脑联通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效，将76例冠心病稳定型劳累性心绞痛患者随机分为治疗组40例，给予心脑联通胶囊治疗；对照组36例，给予消心痛治疗。观察治疗前后临床症状计分，心电图、心绞痛的疗效。结果治疗组与对照组、心绞痛及心电图总有效率分别为92．50%、91．65%和75．00%、72．00%。两组比较差异有统计学意义(P>0．05)；治疗后两组临床症状计分显著下降(P0．01)，表明心脑联通胶囊有良好的抗心肌缺血作用，对冠心病心绞痛有显著疗效。
【关键词】冠状动脉疾病；心绞痛；心脑联通胶囊
2005年2月至2007年7月，我们用心脑联通胶囊治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛患者40例，并与消心痛治疗本病36例对比观察，现报告如下。
1 临床资料
西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]，判定符合稳定型劳累性心绞痛患者；中医诊断与辨证分型标准按照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]确定中医胸痹心痛诊断及心气虚兼痰浊闭阻证型。选择本院内科住院和门诊患者76例，其中住院患者56例，门诊患者20例，全部患者均符合中西医诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男27例，女13例，年龄42~76岁，平均61．2岁，病程2~15年，平均6．6年，合并高血压8例，糖尿病3例，心律失常4例；心绞痛轻度12例，中度26例，重度2例。对照组36例，男24例，女12例，年龄44~80岁，平均63．4岁；病程3~22年，平均6．2年，合并高血压6例，糖尿病1例，心律失常2例；心绞痛轻度7例，中度22例，重度1例。两组患者发病年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面均具有可比性，经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)。
2 治疗及观察方法
治疗组用心脑联通胶囊。药物组成:灯盏花、细辛、虎杖、野山桂、柿叶、刺五加、葛根、丹参等。服法为一次4~5粒、3次/d。对照组服消心痛10 mg，3次/d。两组疗程均为40 d。治疗期间除心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片剂缓解之外，一律停止使用其他中西药物。
观察记录患者治疗前后心绞痛变化情况(心绞痛的部位、性质、疼痛发作时间、持续时间、诱因、频率、程度等)及硝酸甘油停减情况，描记常规12导联心电图，1次/10 d；观察治疗前后临床症状(包括心痛、胸闷、心悸、气短等)变化；
统计学方法:数据以均值±标准差(x±s)表示，统计学处理采用t检验和χ2检验。
3 结果
疗效判断标准:心绞痛疗效及心电图疗效均按照中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会，1979年9月修订的“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”[3]进行评判。临床主要症状疗效判定采用积分法，以心痛、胸闷、心悸、气短，苔腻等为评分依据，计分方法按照每一症状轻重和发作频率计分，如严重而经常者计3分，轻而经常者或重而不经常者计2分，轻而间歇者计1分。具体标准:显效:原有症状消失，总积分减少>70%；有效:原有症状明显减轻，总积分减少50%~70%；无效:原有症状加重，总积分较治疗前增加10%。
两组临床症状疗效:治疗组40例中显效18例(45%)，有效17例(42．5%)，无效5例(12．5%);总有效率87．5%；对照组36例中显效10例(27．77%)，有效18例(50．00%)，无效7例(19．44%)，加重1例(2．77%)，总有效率77．77%。治疗组总有效率明显优于对照组(P0．05)。
心绞痛疗效:治疗组40例中显效25例(62．5%)有效12例(30．8%)，无效3例(7．5%)，总有效率92．5%。对照组36例中显效19例(52．77%)，有效14例(38．88%)，无效2例(5．55%)，加重1例，总有效率91．65%。经统计学处理两组之间显效率及总有效率差异有统计学意义(P>0．05)。
不良反应:观察患者在治疗前后，经查血、尿、大便常规及肝肾功能，未发现异常改变。
4 讨论
冠心病心绞痛属于中医学胸痹、心痛范畴，多见于中年以上患者。近年来，随着人们生活方式、饮食结构及自然环境的改变，内生痰浊瘀阻，心脉发生胸痹心痛的患者日益增多。心脑联通胶囊的功能为活血化瘀、通络止痛。用于痰瘀痹阻引起的胸闷、胸痛、心悸不适等症状，其中灯盏花、细辛、丹参能活血通脉，扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；改善心肌收缩力和微循环、降低血压，并能降低胆固醇；虎杖能祛痰，活血祛瘀，达到痰瘀同治；刺五加有强心利尿之功；葛根升举清阳健脾生津，使脾之清气上达。其所含葛根素成分能增加冠状动脉血管流量，减少心肌耗氧量，改善缺血区的心肌供血[4]。以上说明心脑联通胶囊所含成分的作用对冠心病心绞痛均有积极的治疗意义。
综上所述，心脑联通胶囊治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛疗效可靠，能明显改善患者症状，缓解心绞痛，具有良好的抗心肌缺血作用，为临床治疗冠心病心绞痛提供了一种安全、有效的治疗药物和治疗方法。
参考文献
1 国际心脏学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1):75-76.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则第1辑,1993:41-45.
3 陈可冀，廖家桢，肖德祥.心脑血管疾病研究.上海科学技术出版社，1998:311-313.
4 黄恭康.常用中药成分与药理手册.中国医药科学技术出版社，1994:595-600.
