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【摘要】 目的 观察不同体位腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法 选择行剖宫产孕妇132例,随机分为坐位组和侧卧位组各66例,坐位组于坐位下注药,3 min后平卧;侧卧位组按传统方法注药。结果 坐位组一次性穿刺成功率98.5%明显高于侧卧位组84.9%(P0.05)。见表1。
表1
两组产妇一般资料比较(n=66,x±s)
组别年龄(岁)体重(kg)身高(cm)孕期(周)收缩压(mm Hg)
坐位组27.5±2.569.6±8.5162.4±3.638.7±1.2130.3±7.5
侧卧位组27.0±3.069.3±8.8163.1±3.338.5±1.4129.7±8.2
注:两组比较,P均>0.05为差异有统计学意义
1.2 麻醉方法 孕妇入手术室后面罩吸氧,开放静脉,以10 ml/(kg•h)的速度输入乳酸钠林格液。采用笔尖式腰麻针行CSEA。药物配方为0.75%布比卡因2 ml+5%葡萄糖1 ml。根据产妇身高选择用量,150～159 cm者用1.4 ml,160～169 cm者用1.6 ml,170 cm以上者用1.8 ml,两组均选择L3
作者单位:530022
广西中医学院第一附属医院麻醉科(翟莉莉 林雅丽 王东梅);广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科(黄兆吉)
～L4进行硬膜外穿刺。观察组采用坐位下穿刺成功后,置入腰穿针,针斜面向头端,有脑脊液流出后,注药速度为0.2 ml/s,注药完毕后退出珠网膜下腔阻滞麻醉针,保持坐位3 min后取水平仰卧位。对照组右侧卧位以同样方法进行穿刺,有脊液回流通畅后同速度注入麻醉药液,插入硬膜外导管后立即取水平仰卧位。
1.3 观察指标 连续监测心电图、血压和血氧饱和度。在麻醉前,麻醉后即刻,麻醉后2、5、10、15 min分别测量收缩压(SBP)、心率(HR)各1次。如果SBP下降超过基础值30%,或者SBP低于80 mm Hg,先用手将子宫向左推,如仍无效则静脉注麻黄素5 ～8 mg,直至血压恢复正常值。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0版统计学软件,计量资料数据以以x±s表示,组间比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ�2检验,以P0.05);给药后1、3、5、10 min两组的SBP、HR比较差异均有统计学意义,P均
