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在医生的眼中，头痛要做CT检查，算得上是一条“金科玉律”。然而，CT检查对于头痛患者并不是万能的。因为头痛原因非常复杂，涉及耳鼻喉科、内科、精神科等。有些头痛可能是一过性的，有些却是严重疾病的信号。
必须做CT的头痛
头颅CT检查不仅能发现颅内病变，如脑血管疾病、感染性疾病、颅内占位性病变等，还有助于诊断一些急发的活动性病变。如中风在6小时以内便可发现，而且可以区分梗塞和出血，明确梗塞或出血的部位、范围，估算出血量，为早期治疗提供了帮助。对于怀疑颅内病变或眼、耳、鼻、咽等疾病引起的头痛，或反复发作医治无效的头痛，应行头颅CT检查，以明确病因，获得及时有效的治疗。
可做可不做CT的头痛
一氧化碳中毒头痛：轻、中度中毒出现头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐等症，经抢救或脱离有毒环境1～2天，头痛自然消失。 高血压头痛：常于晨起和疲劳后出现间歇性头痛、搏动性头痛伴头晕，测量血压升高。
咳嗽性头痛：咳嗽诱发的一过性头痛，除咳嗽外，鼻涕、用力排便、弯腰等皆可诱发，一般不超过1分钟可自行消失。
脑炎、脑膜炎头痛：头痛常急性发作，为全头性疼痛，但枕部疼痛较重。
癫痫性头痛：疼痛部位多在双额、颞或眼眶部，有时伴有恶心、呕吐或意识障碍，发作时间短暂。头痛突然发生，突然缓解，过后嗜睡，未发作时如常人。
上述头痛根据病情发展酌情处理，病症逐步好转的可不做CT检查：病情日趋加重，头痛迁延过久，可做CT检查排除器质性病变。
对于不同类型的癫痫，CT检查的阳性率也不一样。一般来说，部分性发作的癫痫阳性率较高，全身性发作的癫痫阳性率较低，所以CT结果正常并不能否定癫痫的诊断。但CT结果异常也并非就是癫痫的病因，有些异常发现和癫痫并没有直接关系，如脑外积水、透明隔间隙增宽等。
不需做CT的头痛
偏头痛：发作前常有眼睛闪光、暗点、熏蒙、雾视、偏盲等先兆，约10-30分钟后出现头痛并逐渐加重，发生恶心、呕吐后头痛明显减轻。本病多发于青春期，女性发病率高。发作前有一定诱因，如过度疲劳、精神紧张、情绪波动、月经来潮、饮酒、饮食不当等。
神经机能性头痛：头痛部位常见于头顶部(或不固定)，精神、情绪波动常与头痛发作频率有关，常伴失眠、疲劳、记忆力减退等。
紧张性头痛：潜在意识的心理矛盾是紧张性头痛的诱因。多数病人情绪不稳定，自制力差，依赖性强，过度焦虑，情绪忧郁。
丛集性头痛(又称组织胺性头痛)：常与精神紧张、劳累、饮酒、气候变化有关，男性发病率高。发作多位于一侧，以眼周最多见，常延伸到额、颞部，伴有恶心、呕吐、心烦不宁、鼻塞、流涕、流泪等。发作持续l～2小时后迅速缓解，每天可发作1～3次。如此反复发作数天或1～2个月后突然终止，康复如初。
低血糖头痛：多于清晨、饭前发作，伴有乏力、疲倦、视物不清及恶心等。
鼻及副鼻窦疾病头痛：常与鼻腔引流不畅有关。头痛早晨严重(由于夜间分泌物的积存)，傍晚减轻，前额头痛明显。
眼疾头痛：角膜炎、虹膜炎、球后视神经炎、青光眼等均可引发头痛。疼痛从眼球开始，向头部扩散。眼肌疲劳和屈光不正也可致枕部、颢部疼痛。
