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前不久在四川成都闭幕的世界华人神经外科医师学术大会，有全球1400余名神经外科医学精英参加。在这次会聚全世界神经外科精英的盛会上，解放军总医院第一附属医院神经外科主任李安民教授荣获2010年度王忠诚中国神经外科医师学术成就奖。据了解，这一奖项是表彰全球华人神经外科医师的最高奖项，每年度只有2名医生入选。这是近年来由李安民领衔完成的脑胶质瘤局部治疗新技术与实验研究荣获全军医疗成果一等奖、“十一五”军队医学科技重大成果奖和中华医学科技二等奖之后获得的又一殊荣。
“这里脑外伤比较多，
你就干神经外科吧”
1972年12月，李安民穿上绿色的军装，成为一名光荣的铁道兵战士，被分配到铁道兵某部医院当卫生员。
李安民所在的部队，是一支有着光荣历史的铁道兵劲旅，当年参加抗美援朝，创建了炸不烂的钢铁运输线；抗美援越时，800多名战士牺牲在越南的热带丛林中；70年代初，部队进驻秦巴山腹地，承担修筑襄渝铁路的施工任务。襄渝铁路是“大三线”的配套工程，是毛泽东主席亲自划定的一条铁路，全长893.5公里，全线都是在崇山峻岭中穿行，桥梁连着遂道，有的车站就建在山洞里。当时施工机械化程度不高，主要靠人海战术，几乎每天都有战友伤亡。每当李安民眼睁睁地看着一条条年轻鲜活的生命逝去而无力回天时，内心总有一种无法释怀的愧疚。战士们那种不怕苦、不怕死的精神每天都感动着他，他对所有到医院看病的伤病员都特别的关爱。当时战士中患甲肝的比较多，他明知道这种病会传染，还是尽心照顾这些患病的战士，给他们送饭、洗碗，结果他也被传染上了甲肝。这个从关公故里走出来的年轻战士，很快以踏实、肯干，能吃苦，热爱病人赢得了部队官兵和医院领导的好评，在同年入伍的新兵中第一个加入中国共产党，2次荣立三等功，1975年被推荐到第三军医大学上学。
艰难困苦，玉汝以成。苦难，是磨练人格之最高学校。从1972年12月到1975年8月，李安民在陕南群山中战斗了2年8个月。“铁道兵两年半的生活是非常艰苦的，它使我终身受益，磨练了我的意志，坚定了我的信念，养成了不怕困难的精神。”对于那段艰苦的岁月，李安民今天回忆起来，仍然充满着深情。“当我要离开生活战斗的部队，离开生死与共的战友时，内心真的是无限依恋。我暗下决心，我还会回来的，我要成为一名好的医生，把我的聪明才智奉献给铁道兵，为铁道兵的官兵服务，挽救更多战友的生命。”
正是在这种使命感和祟高目标的激励下，李安民大学期间学习非常刻苦勤奋。学校规定晚上10点熄灯，他就在熄灯后跑到附近一个幼儿园，借走廊里的灯光看书。星期天、节假日，其他同学去上街，他到图书馆看书、查资料，一坐就是几个小时。由于长时间在昏暗的灯光下看书,他的眼睛就是那时近视的。在上大学的3年中，李安民年年被评为优秀学员，学雷锋积极分子。
3年的大学生活转瞬即逝。李安民由于勤快、利索、动手能力强，受到实习医院医护人员的喜欢，几个科室主任都动员他留下，但他上学时曾许下诺言要回铁道兵为那里的官兵服务，他由此面临着人生第一次选择。一边是条件优越的城市大医院，一边是艰苦的山沟基层医院，究竟该何去何从？连续几个晚上，他坐在空旷的校园里，思想斗争非常激烈，也很痛苦，最后还是下决心回到了铁道兵的行列。“那里虽然很苦，但那里培养了我，那里有我生死与共的战友，我要用我学到的技术去为他们服务！”直到现在,李安民仍不后悔自己当初的选择。
回到铁道兵医院后，院长问他想干什么，他说想干心脏外科，院长笑了，说，我们这里没有心脏外科，这里脑外伤比较多，你就干神经外科吧。从此，李安民与神经外科结下了不解之缘。
1983年，李安民以优异的成绩考取了第四军医大学神经外科易声禹教授的研究生。3年研究生的学习，给了李安民一个新的起点，开阔了眼界，打开了思路，他确定了自己的新的目标：瞄准世界医学前沿，既要掌握先进技术，又要创建有自己特色的医疗成果。
研究生毕业后，李安民被分配到四医大西京医院神经外科，发现神经外科病人中恶性脑胶质瘤的发病率非常高，而且没有有效的办法，临床预后很差，于是，他便决定把脑胶质瘤的研究定为自己攻坚的目标。
不敢冒险就不会有创新，
没有创新就没有突破
“医学是一门实践性很强的探索性科学，没有创新就没有突破，不敢冒险就不会有创新。”李安民常这样对他的弟子们说。他在学术研究上不遵循国内医学界对国外新技术吸收所普遍采取的追踪式研究，而是结合临床实际进行以开拓性研究为宗旨的长期不懈的临床与基础研究。
每一位来这里就诊的患者背后，都有一段悲惨的经历。“如果我们家孩子犯了罪，被判入狱10年，哪怕是20年，我们至少还有个盼头，得了这个病，根本没有盼头。” 这是一位患有精神发育迟滞（俗称智障）儿童的家长在就诊时对李安民所说的话。“这句话一直‘刺激’着我，让我觉得前面还有很长的路要走。”李安民说。作为一个神经外科的医生，面对这些患病的孩子和苦不堪言的家长,他觉得身上的责任越来越重。
据统计,精神发育迟滞的发病率在欧美国家为3 ‰；在我国城市总患病率为0.7％、农村总患病率为1.41％，占总人口中的近1500万。这类疾病由于病因错综复杂，又没有有效的治疗方法，使许多家庭陷入无尽的苦海之中。
“这个病，孩子仅仅智力差也就罢了，如果还伴有行为障碍和癫痫的话，家庭就遭殃了，”李安民指着电脑屏幕向记者介绍。这是一位曾受到首都各大媒体广泛关注的患者,北京房山区人,今年18岁。他从2岁时开始出现精神、行为异常，其后症状进行性加重，动作怪异，智力低下，智商仅相当于3岁的孩子。可怕的是他不断自虐，双手和头面部经常伤痕累累。由于睡眠极少，烦躁多动，父母只能24小时轮流看护。为了给其治病，10多年来家中卖掉了房子、花光了积蓄，父母也累得患上了糖尿病，但没有看到一丝希望，使这个家庭陷入无尽的苦海。随着孩子病情的持续加重，父母实在心身憔瘁，通过媒体要把儿子‘捐’出去。”
“这就是一个典型的精神发育迟滞病例”。李安民解释说：所谓的精神发育迟滞，是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现以智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征。当前，医学界虽然对该病的研究较多，但仍有1/3患儿的病因难以确定。李安民通过对数百例患者的病因研究和大量临床观察,认为有4种因素可能与该病有关：其一，产前因素，既包括遗传因素，又包括母体在妊娠期受到有害因素的影响；其二，产时因素，宫内窘迫、出生时窒息、早产儿、极低出生体重儿、产伤、新生儿颅内出血等均可影响胎儿及新生儿中枢神经系统，导致智力低下；其三，产后因素，在个体生长发育过程中，如出现中枢神经系统感染、严重颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧等均可以导致中枢神经系统的损害；其四，社会心理因素，因为贫穷、忽视、虐待而导致儿童早年与社会严重隔离，缺乏良性环境刺激和文化教育机会等均可导致智力低下。
当前大部分医疗机构对待精神存在问题的患者多采用镇静药治疗，而这种治疗会进一步加重脑功能的损害。“这不能说是一种误区，只能说是一种无奈之举。”李安民说。
他们从2005年开始，在临床和基础研究领域对这类疾病进行了探索性研究。5年来,他们采用立体定向手术治疗精神发育迟滞患者225例，临床疗效达84%，治疗的病例数量和临床疗效均居国内前列。李安民指着电脑上的一幅图片让记者看，这是一位患者向护士敬礼的照片，他说：“这就是前面讲到的那位北京患者。我们看到媒体的报道后，主动与患者的父母联系，对其进行治疗。术后，他的智商、社会适应能力、交流能力和自制力都得到明显的改善,现在正在北京一所智障学校学习。”李安民讲到这些患者,就像在讲他的家人,讲他的儿女,欣喜之情溢于言表。
“设身处地为患者着想，就是医德”
李安民是山西运城人，那里也是关羽的故乡，李安民说自己“颇遗传了些关老爷的忠肝义胆。” 他医术高，人品好，在家乡名气也大，十里八乡都知道李安民会看病，心也善，有的老乡得了肺炎也找他看，这让李安民有点儿哭笑不得，但乡亲们说了：“我们就是信得过你李安民。”
在李安民眼里，所有来找他看病的人都没有亲疏远近之分，无论亲朋好友还是萍水相逢，他都本着一名医生的良心尽职尽责、治病救人。遇到家境窘迫的患者，他总是千方百计地为他们节省费用，帮助患者解决实际问题。李安民常说：“什么是医德？设身处地为患者着想，就是医德！”
作为科主任，各种日常工作已经让李安民忙碌不堪，但他的门诊量仍然很大。出诊的时候，他一天要看40多个病人，多时达到50多人。为了节省时间，提高效率，他会事先把病人的病情了解一遍，对于“共性”的东西，他先把病人集中起来，统一“上课”――说说病因、谈谈治疗，最主要是帮助病人建立战胜疾病的信心。每当这个时候，病人、家属“济济一堂”，上百人聚在一起，为了使大家都能听清，他只得站在椅子上讲解。
半天门诊时间，四五十位病人排队候诊，对李安民而言并不是什么新鲜事。经常错过午饭时间，有时一直忙到下午3点多才吃中午饭。全国各地的病人慕名来找李安民看病，许多病人从外地赶来，有时要等好几天。他考虑病人从外地来北京，一来就是好几个人，在北京多住一天就要开支很多，费用很高，加上病人病情随时可能会发生变化，因此，不论什么时候，只要他没有手术，都会放下手里的事情，到办公室里为直接找他的病人看病。护士长说，每个星期主任在办公室看的病人比在门诊看的病人还要多。他的手机一天24小时开机，70%以上都是病人的咨询电话。对于这种繁忙，李安民早已安之若素。“我也是个普通人家的孩子，我今天的技术是患者用生命和金钱养出来的。老百姓不容易，病人千里迢迢跑来找我看病，如果不尽心对不起自己的良心。”李安民认为，医生的时间是属于病人的。李安民在门诊从来不给病人开大处方，他要求科里的医生也不能给病人开大处方。有些病人对病情不清楚，总是一遍又一遍地询问，他就不厌其烦地耐心解释，把病情和治疗方案都讲得清清楚楚；在给病人开处方时，他总是把字写得非常工整，而且写完后还要拿给病人看，问病人“能认得吗”？
“医生当的好不好，关键是个心！如果心地不善良，不适合当医生，当医生也不会是个好医生。”李安民从当医生那天起就这样要求自己：要有仁术，更要有仁心，要把每个找自己看病的人当作亲人，并以此教育他手下的医生。新疆维族姑娘阿依古丽患脑胶质瘤，手术后复发。2008年8月，李安民应邀到新疆讲课，课后阿依古丽找他看病。根据病情，李安民建议采取脑内近距离放疗。半个月后，阿依古丽在母亲陪伴下来到北京，李安民帮她们母女联系住院，安排住所，并亲自给阿依古丽治疗。有一天，阿依古丽的母亲突然心脏病急性发作，李安民急忙联系抢救，宽慰她不要害怕，安排医生照顾老人，并交待如果老人病情有什么变化，一定要在第一时间通知他。在他们的精心照料下，老人很快康复，阿依古丽经过3个疗程的治疗，病情也得到很好的控制。现在阿依古丽一家和李安民成了亲戚，每次老人打电话，第一句话总是叫他“教授儿子”。每次来北京看病，老人总要亲自上街给李安民买衣服、买帽子，每年还从新疆给他邮寄特产，真正把他当成了自己的儿子。最近有一位新疆边防军的军官来北京找李安民看病，谈起这件事说：“这在我们新疆影响很大，你是民族团结的模范。”
和谐的团队，
让神经外科的事业充满希望
学科的发展，关键在于人才。2001年1月，李安民作为学科带头人被医院“三顾茅庐”引进304医院任神经外科主任。当时科里只有3名医生，17张病床，6个病人。面对诸多矛盾，李安民深感肩上担子的沉重。他把人才建设放在首位，一手抓引进，一手抓培养。现任神经外科副主任的脑血管外科专家张志文教授和夫人薛菁晖，2002年从日本学成回国，当时国内5家医院以高薪和优厚的条件聘请他们，李安民多次诚挚相邀，夫妻二人为他的真诚所感动，双双投奔到李安民麾下。付相平教授在四医大时曾与李安民一块儿供事，后调到广州军区总医院，听说李安民到304医院当神经外科主任，毅然放弃广州优越的条件，到304医院给李安民当助手。3人的到来，使李安民有了左膀右臂。几年间，他先后从军内外引进13名具有丰富临床经验的高学历人才，科室基本上形成了良好的学术梯队。
“一个人浑身是铁，也打不了几个钉子，只有形成一个和谐的团队，科室才能有希望。”李安民特别注重学科作风的培养。他在学科建设上提出的科训是：勤奋守纪律，学术有创新。他认为，外科医生是集体作战，任何一台手术的成功，任何一项科研成果的取得，都凝聚着集体的智慧和心血。因此，他要求科里每个医生都要有团队精神，要有集体意思，必须守规矩，守纪律。同时，他还重视科里年轻医生综合素质的培养，把年轻医生推向医疗科研第一线，鼓励大家既要搞临床，又要搞科研。对年轻医生工作中出现的缺点，他从不迁就，通过不同的形式予以批评帮助，使他们从中吸取教训。他的说法是：严格才能造就人才。正是这种严格的要求，真诚的关心，使李安民身上散发出一种强大的凝聚力和巨大的人格魅力，大家感觉在这个集体里心情舒畅，有干头、有奔头、有劲头，他们留恋这样一个好的集体。近年来，神经外科先后被上级评为优秀党支部、基层建设先进单位、研究型科室，并荣立集体三等功。
为了快出人才，出高水平的人才，李安民主张中级技术职称以上的技术骨干，在掌握神经外科基础专业知识之后，要实行专业定向培养。根据不同技术骨干的特点，确定不同的主攻方向，划分不同的跑道，使其各有发展机会。他按照神经外科常见病种，实行以亚学科组为单元的主诊医师负责制，组建了脑胶质瘤、脑血管外科、癫痫外科、脑瘫和精神障碍等五个专业组，凡相关的病员都集中由相关的医生处理。这样使他们能在较短的时间内积累更多的病例和临床经验，更快地成为某一方面的专家。2001年科里开展癫痫外科治疗时，梁树立还是个主治医生，李安民大胆起用他领纲癫痫外科组，多次安排他外出学习进修，手把手进行帮教，鼓励他大胆创新，10年来共完成手术1473例，控制率达65%，数量和疗效均居国内先进水平。如今梁树立已成为这个专业小有名气的专家，担任北京抗癫痫学会常委兼秘书长。副主任医师刘爱军性情温和，办事精细，李安民让他从事精神发育迟滞和抽动秽语综合征的研究治疗，先后完成512例次治疗，疗效居国内先进水平，刘爱军由此当选为北京市精神外科学会青年委员。现在的神经外科，主治医师以上人员人人都有自己的发展重点，人人都有自己的科研课题，全科医生队伍基本形成了中坚力量、骨干力量、新生力量搭配合理的层次结构。
人才兴，科室兴。今日的神经外科，已经由昔日仅有17张床位的单纯治疗型科室，发展成为拥有2个病区，91张床位，21名医生，11个高级职称，6名博士，可以培养硕士、博士，集医、教、研为一体的重点学科。在脑胶质瘤、脑血管病外科、癫痫外科治疗、精神障碍外科治疗以及自体外周血骨髓单个核细胞脑移植治疗脑外伤后遗症等方面的研究，分别达到了军内或国内先进水平。近年来，他们先后承担国家、军队各类课题14项，先后获中华医学科技奖、军队科技进步和医疗成果奖6项，国家专利6项，在国内外学术期刊发表论文200余篇，6人在军内外学术组织担任职务。
专家简介
李安民，解放军总医院第一附属医院（原304医院）神经外科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。1978年毕业于解放军第三军医大学，1986年获第四军医大学神经外科硕士学位， 1994年至1997年，先后在德国汉诺威医科大学、阿根廷布宜诺斯艾利斯大学、美国乔治・华盛顿大学和阿肯色大学进修。在脑胶质瘤局部治疗新技术领域、癫痫与精神外科有独到的建树，并自主创新多种治疗方法和手术方式，有3项专利在临床应用。系中国医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会神经与精神疾病靶向治疗委员会主任委员、全军颅脑战创伤协会副主任委员、中国神经外科医师学会电生理专业委员会副主任委员、北京市神经外科学会委员。承担和完成3项国家自然科学基金资助项目、7项省部级和军队科研课题的研究。作为主要完成人获国家科技进步二等奖1项、中华医学科技二等奖1项、军队科技进步二等奖1项、军队医疗成果一等奖1项、军队科技进步和医疗成果三等奖13项，获王忠诚中国神经外科医师成就奖。在国内外杂志发表学术论文89篇，副主编学术专著3部。
