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【摘要】 目的 探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像(DEPI)和最小密度投影(MinP)的临床诊断价值。方法 对临床疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量扫描,将扫描后数据传至工作站进行灌注成像分析;对肺组织灌注定量分析,进行统计学处理,同一患者的双侧比较行配对t检验,不同组别之间的比较行独立样本t检验;以融合数据的CTPA图像为标准,分别计算DEPI、MinP图像诊断肺栓塞的敏感度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,比较采用配对卡方检验。结果 灌注定量分析显示对照组双肺及双肺上、中、下部分别比较均无统计学意义(P>0�05);肺栓塞组灌注定量分析显示全肺及中、下肺比较均有统计学意义(P0�05).The study group shows that the whole lung and the middle and lower lung comparison were statistically significant (P 双源CT的两个垂直安装的球管可以分别发射不同能量(80/140 KV)的射线,对不同能量下所采集的各种物质密度的信息进行分析��[1]�。DSCT双能量肺灌注成像就是通过这两种能量状态下对肺组织内碘对比剂的分布情况进行分析,仅通过一次扫描,不但获得常规的CT密度图像信息,更能得到肺的灌注信息,从而提示肺组织受累情况、肺功能的改变及提示可能的肺小栓子的存在。双能CT肺灌注成像时碘的浓度主要是由血管内而不是血管外分布的碘引起的��[2]�,肺内主要物质是空气,其在80 kV和140 kV时浓度一致,而注射造影剂的肺组织有特性,随电压的降低X线衰减值明显增高。双能灌注成像是显示肺实质灌注情况的一种新的成像方法。�
表1显示对照组患者双肺在两种能量下灌注量的增加值无统计学意义,表明灌注均匀一致;而肺动脉栓塞时,相应肺野出现了灌注的稀疏或缺损,正如表2所显示,是由于栓子阻塞了某段肺动脉,碘对比剂不能经过血栓部分进入远段肺组织,造成了栓塞区组织碘对比剂减少所致。�
栓塞组灌注图像分析结果中,有2个假阳性结果,分析原因为可能分别受到锁骨和心腔内高浓度对比剂的影响,1个假阴性结果,原因为腔静脉内对比剂造成的假高灌注掩盖了病变区。DEPI图像显示微小栓子方面具有很高的敏感性,这与Wildberger��[3]�的研究结果相一致。同样,MinP图像也能够突出肺栓塞区域与周围正常灌注区域的密度差异。本研究结果中发现有2个假阳性结果,分析原因为轻度的肺气肿导致。本研究发现肺灌注图像、MinP图像与CTPA图像比较具有很好的一致性,DSCT双能量肺成像是作为一种新技术,可用于肺栓塞患者早期诊断和随访观察。�
总之,双源CT双能量灌注成像对肺栓塞的检出有较高的敏感度,MinP图象表现为肺栓子精确定位提供了一种新方法。�
参 考 文 献�
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[2] Satoh S,Kitazume Y,Taura S,et al�Pulmonary emphysema:histopathologic correlation with minimum intensity projection imaging,high�resolution computed tomography, and pulmonary function test results� J Comput Assist Tomogr,2008,32(4):576�82��
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