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[摘要]目的：探讨不同年代孕产妇分娩前的个性心理特征，为临床对孕产妇分娩过程的心理治疗及社会生育生殖教育提供理论依据。方法：对70年代出生组(76例)和80年代出生组(108例)孕产妇，使用艾森克个性问卷和症状自评量表进行调查，统计两组调查结果。用方差分析对两组的EPQ、SCL-90各指标进行总体比较，并采用SNK-q检验进行两两比较。结果：(1)EPQ统计分析结果显示，80组孕妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性4个方面与70组孕妇比较，差异均有显著性(P＜0.05)；(2)SCL-90统计结果显示，80组孕妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性等指征与70组孕妇比较，差异均有显著性(p＜0.05)；抑郁、恐怖等指征与70组孕妇比较，差异无显著性(P＞0.05)。结论：80年代出生的孕产妇存在不良个性心理。应加强孕期及分娩前的心理教育和心理治疗。
[关键词]孕产妇；个性；心理
文章编号：1009-5519(2008)08-1111-03 中图分类号：R71 文献标识码：A
目前，正是我国上一世纪70年代晚期和80年代早期出生的女性的生育高峰期。70年代与80年代出生的人在各个方面都有较大的区别，从生活条件、接受的教育、思想观念等方面都有很多学者进行研究。但在生育方面的心理问题，在国内的文献中目前还未见报道。大部分的孕产妇在分娩前及分娩过程中都有恐惧、焦虑、沉重、紧张心理，我们对研究对象均使用艾森克个性问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)和症状自评量表(8ymp~m check list 90，SCL-90)进行调查，旨在为临床上的孕产妇心理治疗以及社会生殖卫生教育提供理论依据。
1 资料与方法
1．1 临床资料：本组为四川省某2所县级医院的正常妊娠孕产妇，均为初产妇，按临床表现均无各种并发症。问卷回收率为100％。70年代出生(70组)：出生于1970年1月～1979年12月，76例。年龄(30±2.47)岁，无各种疾病及妊娠并发症。80年代出生组(80组)：出生于1980年1月1日以后，108例，年龄(24±3.69)岁，无各种疾病及妊娠并发症。
1．2 研究方法：采用定式问卷，统一指导用语和填表方法，让所有研究对象作答。本研究仅对符合条件的对象的资料进行统计学分析。(1)一般情况调查表：年龄、来源地、文化程度、经济状况等；(2)艾森克个性问卷：共88个项目，分为内外向饵)、情绪稳定性(又称神经质，N)、精神质(又称倔强性，p)、掩饰性(L)4个因子，E分越低，提示性格越内向；N分越高，提示情绪越不稳定；P分越高，提示倔强性越严重；L分越高，提示掩饰性越强；(3)症状自评量表：共9个因子和1个附加项目，主要包括感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面。评定方法分为5级评分(0～4分)，评分越高，心理健康水平越差。
1．3 统计学方法：使用SPSS 10.0软件进行统计分析，采用方差分析对两组孕产妇的EPQ、SCL-90各指标进行比较。
2 结果
2．1 个性特征调查结果：统计结果显示，80组孕妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性4个方面与70组孕妇比较，差异均有显著性(p＜0.05)。见表1。
2．2 心理状况调查结果：对两组的SCL-90自评量表因子分进行比较，结果显示，80组孕妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性等指征与70组孕妇比较，差异均有显著性(p＜0.05)；抑郁、恐怖等指征与70组孕妇比较。差异无显著性(P＞0.05)。见表2。
3 讨论
3．1 当前中国孕产妇的个性心理现状：从心理特点来看，女性偏于情感，长于记忆，较男性更易出现躯体化，强迫、焦虑、人际关系敏感、抑郁、恐怖、精神病情等情况，孕产妇在一生中处于特殊时期更是如此，主要取决于孕产妇的心理素质、生理状态、生活阅历以及对外界刺激的易感性和耐受性等方面。若对各种刺激反应过于强烈，易产生焦虑、紧张、易怒，情绪往往又有抑郁，一旦被激发又很难再平复下来，这些情绪因素和身体的不适，又会给自己的工作、日常生活带来诸多困难，承受的心理压力亦越来越大，进而产生更多的心理问题。
由于中国计划生育的社会环境，尤其是1980年以后出生的女性，大部分都是独生子女，现在都已经进入了生育高峰，与70年代以及以前出生的女性有着完全不同的社会、家庭、教育环境，其心理健康问题表现得更为突出。
本结果显示，80组孕产妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性4个方面与70组孕产妇比较，差异均有显著性，即在妊娠和生育方面表现为更内向、精神稳定性更差、掩饰性更强。SCL-90自评量表因子比较结果显示，80组孕产妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性等指征比70年代孕产妇更差；抑郁、恐怖等指征与70组孕妇比较，差异无显著性。研究结果都显示出80年代孕产妇的心理都普遍出现问题。
3．2 影响孕产妇的心理健康的因素
3．2．1 年龄因素：年龄一直是临床产科关注的焦点。一般认为年龄过大是属于高危妊娠。而目前有人提出，年龄过小也是妊娠的一个高危因素，同样也更易于在孕产期产生心理问题。妊娠年龄小是低龄孕产妇发生产前抑郁的影响因素之一。由于80年代出生的女性特殊的生长环境，还是有相当一部分人在年龄很小就成为孕产妇。有研究显示，年龄与产前抑郁呈负相关，而低龄孕产妇多来自文化程度、经济收入不高的人群，社会经济状态较差，这些因素的存在影响了低龄孕妇的心理和生理健康，低龄孕妇是产前抑郁的高危人群。本结果显示，80年代孕产妇的心理健康不如70年代女性，为该结论提供了理论依据。但是，有关年龄对于孕产妇心理健康的影响还有待进一步的研究，孕期的心理问题是否易在某一年龄高发，以及年龄是否是孕期发生心理问题的影响因素还有待进一步证实。
3．2．2 妊娠并发症：妊娠并发症是影响孕产妇心理问题的又一重要原因。随着家庭、社会中更多地接触妊娠并发症，给孕产妇的心理产生巨大的压力，直接影响孕产妇的心理健康。有研究发现，焦虑、抑郁等在妊娠期糖尿病病人中普遍存在，妊娠期糖尿病患病率随着焦虑、抑郁分值增高而增加，由此可见，妊娠期并拔症与妊娠期心理问题可以相互促进。有研究发现，携带乙型肝炎病毒的孕产妇焦虑、抑郁评分明显高于国内常模，因此妊娠合并其他疾病会增加心理问题的发生儿率。
3．2．3 其他因素：社会支持是影响孕产期心理问题的一个重要因素，有调查发现，孕产妇的人际关系敏感、焦虑与社会支持呈负相关，即孕产妇的社会支持水平越高，人际关系越敏感、焦虑症状越轻。产前抑郁发生与孕期情感支持、物质支持、信息支持和评价支持均呈显著负相关。
3．3 孕产妇个性心理健康研究的意义：孕产期身心症状的评价对妊娠期对孕产妇的正常妊娠和分娩有重要意义。调查发现，妊娠期的身心健康状况，尤其是80年代出生的，其心理状况表现不佳，存在着人际关系紧张、焦虑、烦躁、躯体化症状、焦虑症状、偏执症状等，会给妊娠和分娩带来严重的后果。由于妊娠期相对漫长，孕妇一般在不同妊娠期存在着不同程度的焦虑、恐怖、躯体化症状。随着孕周的增加，焦虑症状的发生率逐渐增高，临产组的焦虑水平明显高于早孕组，围生期孕产妇随着妊娠时间推移焦虑、抑郁情绪明显加重，即随着孕周的延长，孕妇的心理问题发生率逐渐增加，说明临产孕产妇有明显的心理问题存在。
3．4 孕产妇个性心理健康问题的应对措施：处理孕产妇的心理问题，应该受到广大医务人员的重视，是妇产科和心理科医生的重要责任。首先医务人员应允分认识妊娠期出现的心理变化以及产生的心理问题，并能够早期发现和识别，以便采取各种切实有效的治疗措施，调节孕产妇心理平衡，使她们以良好的心理状态应对妊娠和分娩。对于存在心理障碍特别是重度焦虑、抑郁者，还需要专业的心理医生进行治疗。在围生期的各项检查时，不应只局限于体格检查、胎儿的生长发育监测和其他辅助检查，还要进行有针对性的焦虑水平测定，这样才能及时、全面了解孕产妇及胎儿的情况，正确指导并教会孕妇白检，减轻孕妇的焦虑症状，减少产科并发症，提高产科质量。医务人员应关心她们，根据具体情况进行有的放矢的疏导，解除她们的思想顾虑，增强妊娠和分娩的自信心和承受力，对有偏执、焦虑、抑郁情绪倾向的孕产妇进行适时干预，促进孕产妇的身心健康和胎儿的健康发育，提高出生人口素质。
