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[摘要] 目的：探讨并分析无痛人工流产术的护理方法，并观察其临床护理效果及应用价值。方法：回顾性分析420例自愿接受无痛人工流产术患者的一般资料，按照自愿选择的原则分为观察组和对照组，各有210例。对照组患者进行常规的术前、术中、术后护理，观察组患者在对照组的基础上针对患者的自身情况，制定了相应的心理护理计划。观察和比较两组患者的并发症的发生情况。结果：两组患者均顺利完成手术，术后观察组发生7例并发症，并发症发生率为3.3%；对照组发生18例并发症，并发症发生率为8.6%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床进行无痛人工流产术根据手术的特点做好术前、术中、术后的护理，并对患者的心理进行特殊的护理能够大大的提高手术的质量，改善患者的病情和预后，有效降低手术并发症，明显提高患者的生存质量和生活质量，值得临床进一步推广应用。
[关键词] 无痛人工流产术；发症；心理护理；评分
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-134-02
Nursing of painless artificial abortion 420 cases
ZHOU Ling
Out-patient Department (OPD) of Taiping People"s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523900, China
[Abstract] Objective: To explore and analyze the nursing method of painless artificial abortion, and to observe its clinical effect and value. Methods: Four hundred and twenty cases of pregnancy patients who voluntaryly received painless artificial abortion were retrospectively analyzed, and all patients were divided into two groups, the observation group and the control group, each of 210 cases. The control group patients were given normal preoperative, intraoperative, postoperative care. The observation group patients were given appropriate psychological care plan according to their own situation on the basis of the control group. The incidence of complications of the two groups patients were observed and compared. Results: Two groups of patients were all successfully operated, seven cases of the observation group had complications after operation, the complication rate was 3.3%; the control group had 18 cases complications, and thecomplication rate was 8.6%; the observation group were significantly superior to the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: According to the characteristics of operation, do preoperative, intraoperative, and postoperative care well, and patients with special psychological care, we find that effective nursing measures and psychological care can greatly improve the quality of surgery and improve the patient"s condition and prognosis, reduce surgical complications, significantly improve the quality of lives of patients, it is worthy of further clinical application.
[Key words] Painless artificial abortion; Complications; Psychological care; Score
人工流产又称中断怀孕，是指取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。人工流产作为避孕失败的补救措施，在临床上应用广泛，传统负压吸引人工流产术通常不用镇痛剂和麻醉剂，会给患者带来身体和心理的双重痛苦，甚至有些妇女为此恐惧性生活，怕意外怀孕再次经历手术的痛苦。随着计划生育知识的普及和医学技术的发展，无痛人工流产术由于能够使患者全身肌肉放松，无痛苦，且便于操作而被广泛应用于临床[1]。但是，由于接受流产的女性大多对人工流产有恐惧、害怕甚至抵触的心理，因此，必须让其对无痛人工流产的过程有一个充分的了解，这就要求护理工作人员不但要减轻患者的身体痛苦，还要特别注意患者的心理反应，近年来，本院在对无痛人工流产术患者进行常规护理的基础上，制定适合患者的心理护理计划，取得了较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年2月～2011年4月接收的自愿行无痛人工流产术终止妊娠的孕妇420例，所有孕妇的停经时间为8～14周，均经B超、肝肾功能、血常规、妇科等检查无异常，排除头盆不称，严重的心脏病、高血压、肾病患者，所有患者3个月内未用过甾体激素类药物，1周内未用过抗生素，无严重妊娠并发症、妊娠高血压综合征，无使用前列腺素及缩宫素的禁忌证。按照对照、自愿的原则分为观察组和对照组，观察组210例，年龄19～32岁，平均24.3岁，平均孕周（11.2±2.4）周；对照组210例，年龄20～31岁，平均24.8岁，平均孕周（10.9±1.5）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规的术前、术中、术后护理。
1.2.1.1 术前：向患者介绍手术的过程，对患者进行阴道的护理，使用抗菌洗液冲洗阴道，每天2次，连续3 d，嘱咐患者术前禁食8 h，禁饮6 h，同时配合医师进行术前的准备，完善患者的各项常规检查，例如血常规、出凝血时间，重点是腹部B超，确诊孕囊在宫腔内，排除宫腔外妊娠[2]。
1.2.1.2 术中：使用心电监护仪密切监测患者血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度，同时手术麻醉医师应主要注射药物过快推注及剂量过大引起的患者不适。
1.2.1.3 术后：唤醒患者，观察其生命体征、子宫收缩及阴道出血等情况，严格控制和预防感染，一旦有不适的症状立即报告医生，并且告知患者术后注意事项，且须在家属陪伴下活动，术后2 h内禁饮、禁食，24 h内严禁进行技术性工作如驾驶、操作机器等，休息2周，1个月后复查，保持外阴清洁，术后1个月内禁房事及盆浴，忌生、冷饮食2周，术后出现腹痛、发热、阴道出血多或出血时间1周以上应随诊，遵医嘱应用抗生素4～7 d，如有特殊情况的须患者留院观察[3]。
1.2.2 观察组
观察组在对照组护理的基础上，加入对患者的心理护理计划。
1.2.2.1 术前：主动与患者交流，消除患者对手术的恐惧和负性心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合医师的手术治疗。
1.2.2.2 术中：在手术过程中，当患者出现疼痛感而痛苦时，护士要及时给予心理干预，嘱患者全身放松，呼吸均匀，告诉患者情绪低落和消极情绪可以加重疼痛，使其保持平和的心态，谈论与手术以外的话题，转移患者的注意力，不让患者看到带血的器械与纱布，减少器械碰撞的声音，减低患者的恐惧和紧张感。
1.2.2.3 术后：对患者进行心理健康教育，告知患者手术后应注意的事项的重要性，提高患者对术后护理工作的重视性[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分数构成表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，术后观察组发生7例并发症，原因为提前发生性行为而造成感染，并发症发生率为3.3%；对照组发生18例并发症，其中8例为提前发生性行为而造成感染，5例流产不全，3例子宫穿孔，2例宫颈粘连，并发症发生率为8.6%。两组比较，观察组并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.15，P＜0.05）。
3 讨论
有文献报道，人工流产术对女性的身体有极大的危害，主要表现为：①可能导致月经失调，少数患者周期不规则，经期延长，较多的患者堕胎术后出现经量增多；②可能导致宫颈或宫腔粘连，宫颈粘连可致宫腔积血；③可能导致子宫腔内感染；④有可能导致日后习惯性流产，堕胎次数越多流产可能性越大，甚至会导致终生不孕；⑤子宫穿孔；⑥子宫颈或内膜粘连；⑦子宫颈受伤；⑧不完全流产，如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘连、感染等情况，最好再仔细做一次手术清除残余的组织，子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症[5]；⑨细菌感染，如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易发生异位妊娠或不孕的后果。因此，在无痛人工流产术的整个手术过程中，为患者提供有效、良好的护理措施对降低患者手术并发症、提高手术质量有着重要的临床意义[6]。
在本案例中，两组患者均顺利完成手术，术后观察组发生7例并发症，原因为提前发生性行为而造成感染，并发症发生率为3.3%；对照组发生18例并发症，其中8例为提前发生性行为而造成感染，5例流产不全，3例子宫穿孔，2例宫颈粘连，并发症发生率为8.6%。两组比较，观察组并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.15，P＜0.05）。
总之，临床进行无痛人工流产术根据手术的特点做好术前、术中、术后的护理，并对患者的心理进行特殊的护理能够大大的提高手术的质量，改善患者的病情和预后，有效降低手术并发症，明显提高患者的生存质量和生活质量，值得临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 代兰珍.500例无痛人工流产术后的护理体会[J].医学信息,2011,24(4):219.
[2] 陈光萍.无痛人工流产患者的护理体会[J].中国医学创新,2011,8(3):113-114.
[3] 孙长芸,魏利杰.262例无痛人工流产术140例护理体会按着的心理护理体会[J].中国实用医药,2010,35(3):212-213.
[4] 李金凤,杨柳风,林伟华.无痛人工流产术的护理[J].吉林医学,2010,31(35):6567-6568.
[5] 陈美红.无痛人工流产术的护理体会[J].医学信息,2011,22(1):207.
[6] 邹春梅.无痛人工流产术安全隐患分析及护理对策[J].中外医学研究,2011,9(12):74.
（收稿日期：2011-09-22）
