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摘 要：目的：观察生化汤加益母草治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法：将136例自愿要求药物流产健康妇女，分为观察组和对照组。2组在应用米非司酮、米索前列醇药物流产，待孕囊排出后，观察组67例服生化汤加益母草，对照组69例服益母草冲剂。结果：观察组药流后阴道出血量及出血时间明显少于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组：米非司酮25 mg，每日2次口服，共3 d，服药前后各禁食2 h，第4 d早晨空腹服米索前列醇600 ug，服药后禁食2 h，待孕囊排出后服生化汤加益母草（免煎剂），主方：当归10 g，川芎6 g，桃仁10 g，益母草30 g，炮姜6 g，炙甘草3 g，每日1剂，早晚分服，连服5~10 d；对照组：药流采用同样方法，孕囊排出后用益母草冲剂，每次 15 g，每日2次，连服5~10 d。如药流后第5 d阴道出血已基本干净，服上药5 d；如药流后第5 d仍有阴道出血，继续用药至阴道出血干净，或至药流后第10 d。
1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 阴道出血量：2组患者药流后阴道流血量与经量相比。疗效判断：显效：阴道出血量少于月经量；有效：阴道出血量等于月经量；无效：阴道出血量多于月经量。阴道流血时间：从服米索前列醇当日起至阴道流血停止之间的时间，超过15 d以上为出血时间延长。疗效判断：显效：服药后7 d内血止；有效：服药后15 d内血止；[HJ2mm]无效：服药后出血超过15 d。
2.2 治疗结果 见表1、表2。
3 讨论
米非司酮是一种抗孕酮类药物，通过与孕激素受体结合，而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。配伍前列腺素终止早孕，一般成功率可达90%以上，是一种安全、有效、简便易行的方法。药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要副作用，其主要原因是部分绒毛或蜕膜残留［1］、子宫收缩和复旧不良，使凝血块在宫腔内积存。药物流产后阴道流血属中医“产后恶露不绝”、“胞衣残留”等范畴。《胎产新法》曰：“恶血不尽，则女子血难安，相并而下，日久不止。”《血证论》云：“瘀血不去，新血难安”。故治疗多从“瘀”入手，活血化瘀为治疗本病的关键。生化汤重用当归，补血活血，祛瘀生新为君，对子宫平滑肌有抑制收缩及促进兴奋的双向调节作用；川芎行血中之气，桃仁活血祛瘀为臣；炮姜入血散寒，温里定痛为佐，防止方中凉药太过则留瘀［2］；炙甘草调和诸药为使。益母草活血调经，对子宫肌有兴奋作用，可以加强宫缩。药物流产在孕囊排出后服用生化汤加益母草，通过兴奋子宫平滑肌达到促进宫缩作用，关闭血窦达到止血和促进子宫复旧作用，促使残留子宫腔内的蜕膜组织及宫腔积血尽快排出，从而缩短药物流产后阴道流血时间，减少出血量。[KH*1D]
参考文献：
［1］边超英，于萍，卢明文，等.药物流产后流血时间延长58例子宫内膜病理学观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（9）：542.
［2］杨华，邬晋芳.三地汤治疗药物流产后子宫异常出血112例［J］.陕西中医，1998，12（12）：533.
（收稿日期：2011-03-28）
