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【摘要】目的:新生儿转运将是新生儿急救工作的重要组成部分,是降低新生儿病死率的主要环节。其中呼吸支持是新生儿转运中的重点,危重新生儿在转运中常需要高浓度正压给氧,我院应用T-组合器在转运中给予呼吸支持,取得了很好的效果。为更好的应用这一设备,我们对转诊的重症患者进行总结分析。方法:对2009年3月以来我院转运的病情较重者,进行分组,在新生儿到达NICU后,由专科医师在5分钟内进行分析,比较常规自动充气气囊支持呼吸的转运与T-组合器支持呼吸的转运行进行分析。结果:应用T-组合复苏器(T-piece)进行呼吸支持在转运工作取得很好的效果,病人到达医院后,血气指标明显优于自动充气气囊支持的呼吸转运,并住院时间有明显的缩短。结论:T-组合复苏器可成为临床中有力的转运设备,值得推广。�
【关键词】T-组合器;新生儿;转运�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.130文章编号:1006-1959(2010)-08-2108-02
新生儿转运将基层医院的危重新生儿转往高水平的新生儿重症监护中心连续监护、治疗的过程,是新生儿急救工作的组成部分,是降低新生儿病死率的重要环节��[1]�。我国自80年代开展新生儿专科转运以来,取得了很好的效果,据统计,呼吸系统疾病占新生儿转运的首位,80%患者需要呼吸支持(给氧),过去我们对重症患者常采用自动充气气囊行面罩正压通气或插管连接自动充气气囊正压通气进行呼吸支持进行转运,虽取得了一些效果,但对于长途转运的患者,我们常感到疲劳,而车载呼吸机稳定性差,一些患者到达医院后,生命体征很差,为院内的治疗带来了很大的困难。为克服这种弊端,自2009年3月以来我们应用T-组合器在转运中给予呼吸支持,取得了很好的效果。为更好的了解并应用这一设备,我们对应用自动充气气囊转运的患者与T-组合器转运的患者进行比较分析,现总结如下:�
1.一般资料�
1.1选择对象:对2009年3月以来我院转运的病情较重者92例需呼吸支持的危重新生儿(鼻导管/头罩给氧仍有发绀、呼吸困难,符合需面罩、复苏囊给氧,或气管插管者指征),分成两组:常规组:应用自动充气气囊行面罩正压通气或插管后连接自动充气气囊正压通气新生儿:患者48例,男26例,女22例,年龄0.3h-17d,中位体重2.13+0.93kg,其中自动充气气囊行面罩正压通气32例,插管后连接自动充气气囊正压通气新生儿16例;对照组:应用T-组合器行面罩正压通气或插管后连接T-组合器通气转运新生儿:患者44例,男23,女21,年龄0.5h-19d,体重2.53+0.63kg;其中应用T-组合器行面罩正压通气28例,插管后连接T-组合器通气转运新生儿16例;两组病人排除先天性心脏病,膈疝、肺发育不良、气胸疾病;两组年龄、胎龄、体重转运时间无明显差异,分别进行比较。�
1.2转运的设备和方法:两组患儿均由新生儿专科的120医务人员转运,按照Kathryn Browning Carmot提出的转运原则��[2]�配备转运设备,在呼吸支持设备上常规组采用自动充气气囊,对照组采用T-组合器(Neopuff��?� Infant Resuscitator),实行双向转运。�
1.3评估:在新生儿到达Nicu后,由专科医师在5分钟内进行评估,并行第一次血气分析,记录PCo��2�、PO��2�、Fio��2�,计算对比两组好转、痊愈、无效例数,并对比住院时间长短。�
1.4统计学处理:采用SPSS11.5软件进行分析,各组数据以 表示,数据采用分析,�
以a=0.05作为检验水准。�
2.结果�
表一常规组面罩连接气囊转运与对照组面罩连接组合器转运�
(表一)两种转运方式,显示对照组入院的PO2/Fio2��*�,p8cmH20)可引起心输出量降低和CO2潴留等副作用。因此我们对于超过两小时的转运,要求进行转运前行胃肠减压,并在应用中注意合理的PEEP设定,虽有这些不利,但在目前条件下,我们认为T-组合器可成为临床中有力的转运设备,值得推广。
参考文献�
[1]王丹华,丁国芳,万伟琳,等.建立危重新生儿转运网的初步尝试.实用儿科临床杂志,2003,18(12):963.�
[2]Kathryn Browning Carmo Stabilising the newborn for transfer-basic principles,2008 Jul:37(7):510-4.�
[3]Finer NN,Rich W,Craft A,Henderson C.Comparison of methods of bag and mask ventilation for neonatal resuscitation Resuscitation,2001,49:299-305.�
[4]Bennett S,Finer NN,Rich W.Vaucher Y A comparison of three neonatal resuscitation devices.Resuscitation,2005 Oct,67(1):113-8.�
