【www.zhangdahai.com--理工论文】
[摘 要] 目的 研究自拟改良按抖手法综合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 104例病人，随机分为推拿治疗组54例及对照组50例。推拿治疗组采用自行设计改良按抖法配合综合保守治疗，对照组单纯采用综合保守治疗，随访观察患者症状缓解情况及功能改善情况综合评价2种方法。结果 按改良的Macnab疗效标准评定，治疗组优良率94.4％，对照组优良率72.09b，治疗组疗效优于对照组(P3-4).4例，L(M4-5)47例，L(M5) - S(M1) 45例，双节段突出8例，经统计学分析证实2组患者间差异无统计学意义。治疗前除行认真体格检查外，全部病例均行X线、CT检查证实临床诊断以及排除其他引起腰腿痛的疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿治疗 采用自行设计改良按抖法，先以按揉法以及滚法放松腰背肌，再行人工牵引按抖复位法之后行穴位点压。取穴：腰阳关、命门、肾腧、志室、环跳、承肤、委中等，再行俯卧扳腿法、斜扳法、坐位旋转复位法.最后以滚法、按揉法收法。一般共施术2次，期间间隔5d，若症状有缓解但尚未痊愈，加行1次，为巩固疗效，患者手法后均卧床休息2周。
1.2.2 综合保守治疗 推拿治疗组除行手法外，与对照组均行相同保守疗法，方法为急性期常规卧床2周，口服非甾体抗炎药物，静脉滴注地塞米松10 mg，1次／d，治疗3d，甘露醇125ml，2次／d，治疗3 d，结合骨盆牵引、骶管封闭，亚急性期、慢性期及康复期应用非甾体抗炎药物、骨盆牵引、腰围保护下地、不负重、加强腰背肌练习等。
2 结果
操作过程中除少数病人(9例)出现一过性、根性疼痛加剧外无其他不良反应，经进一步治疗缓解，无病人出现马尾神经压迫症状等不良反应。所有病例均获随访，随访时间6～38个月，平均20.4个月。行推拿治疗后平均2.4周生活自理，4.3周恢复工作，均优于对照组(分别为3.2周及6.4周)。按改良的Macnab[23疗效标准评定：推拿组，优41例(疼痛消失，恢复正常工作及生活)，良8例(偶尔腰痛或腿痛，不影响正常工作及生活)，可5例(间断腰痛或腿痛，轻度影响正常工作及生活)，差0例(症状无减轻，功能无改善，需再次治疗或手术治疗)，优良率94.4％。对照组，优29例，良7例，可5例，差，例，优良率72.0％，经／检验(x(H2)＝6.107，P
