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【摘要】 目的 探讨产后出血的原因及护理措施。方法 对本院60例产后出血的原因及护理措施进行分析。结果 本组产后出血患者除1例死亡外,均抢救成功,死亡率为1.7%。其中发生失血性休克4例,发生贫血12例。总输血例数20例,输血量200～1500 ml。结论 产后出血发生快且来势凶猛,直接危及孕产妇的生命安全。加强产后出血的预防、规范产后护理能降低失血性休克的发生率。
【关键词】 产后出血;原因;护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量达到或超过500 ml。居我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血多发生在产后2～4 h 内,表现多样,危害严重,是威胁孕产妇生命安全的重要原因之一。因此,如何预防和护理产后出血尤其重要。为了保障产妇的生命安全,提高技术,预防产后出血,我院自2006年1月至2008年1月对60例产后出血的原因及护理措施分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均为在本院分娩的产妇或由其他医院转来的产妇;年龄22～40岁,平均26.8岁;初产妇占36例,经产妇24例;阴道分娩24例,剖宫产36例;出血量测量以容积法为主,辅以面积法,面积法以敷料血染面积10 cm×10 cm为10 ml计算;出血量500～1800 ml,平均出血量750 ml;发生在分娩后2 h内为41例,发生在分娩后2 h后为19例;产后出血的原因:宫缩乏力17例,巨胎和双胎16例,胎盘粘连10例,前置胎盘8例,妊高症5例,疤痕子宫3例,凝血功能障碍1例。
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理 加强卫生宣教,做好计划生育工作,避免和减少人工流产次数。定期接受产前系统检查,在孕期检查中应详细询问病史,及早发现某些急慢性病,积极治疗。合理休息与饮食,防止产程延长、产妇衰竭而致宫缩乏力。控制婴儿体重;适当补钙。术前要对孕产妇的出血高危因素进行评估,做好预防产后出血的准备,如交叉备血,静脉通道准备,维生素K补充等。
1.2.2 抢救护理 产后大出血来势凶猛,护理人员应保持镇定,密切配合医生进行抢救,快速准确地执行各项医嘱,迅速建立两条静脉通路给予止血和宫缩药,补充血容量,纠正水电解质紊乱,同时按摩子宫或术后给予沙袋、腹带包扎腹部,以加强宫缩[2]。
1.2.3 密切观察病情 随时注意出血量和血液是否凝固,严密观察产妇脉搏、血压、呼吸、宫底高度、子宫复旧、尿量、宫缩情况和阴道出血量,特别是在产后2 h 内,观察会阴切口、肛门有无坠胀感,检查宫底时,每次应按摩子宫,将宫腔内积血挤出,以促进宫缩。保持静脉输液通畅,产后精确测量出血量,并专人详细做好重危护理记录。待产妇情况稳定后,方可送回病房。若产妇表情淡漠、皮肤苍白湿冷、心率110～120次/min、收缩压80～90 mm Hg、尿量
