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[摘要] 目的:探讨丙泊酚、氧化亚氮在无痛人流术中的应用效果。方法:将本院2008年10月～2009年8月自愿实行无痛人工流产术者随机分成两组,每组80例。观察两组镇痛效果、宫口松弛情况、出血量和不良反应情况。结果:A组镇痛效果明显,与B组比较,差异有统计学意义(P0.05。
3 讨论
丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药,适用于诱导和维持全身麻醉,维持时间短,体内无积蓄,代谢快,毒性小,具有复苏迅速等特点。除过敏者禁用外,无其他禁忌证。用丙泊酚后患者安静、无痛,这就为手术创造了良好的条件。但丙泊酚无宫口松弛作用,而扩张宫口常常是人工流产中关键的一步,对于宫扩张困难的患者,手术时间延长,术前加马来酸咪达唑仑、芬太尼,解决了宫口扩张难患者,从而缩短了手术时间,提高了手术安全性,又减少了丙泊酚用量。本组患者虽无严重的不良反应,但应强调:①术前禁食4 h以上。②避免有咳嗽病史者,防止呛咳。③ 由于此药对呼吸和循环系有一定的抑制作用,应控制给药的速度及用量。④ 有心脏、呼吸道、肝、肾脏损害或循环血量减少及衰弱的患者,应慎用丙泊酚。⑤应具有氧气、多种监护、抢救设备,并做好输液准备,以策安全。
氧化亚氮是通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生作用。吸入50%氧化亚氮30～40 s即出现镇痛效果,停止吸气2～5 min作用消失。本组研究镇痛显效率为31.3%,无效率为12.5%,镇痛效果不够完善,与A组比较效果较差。
综上所述,笔者发现丙泊酚加用马来酸咪达唑仑、芬太尼后,镇痛效果确切,同时松弛了子宫颈口,使人工流产术更易进行,且对子宫收缩及出血量无影响,值得临床推广。
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(收稿日期:2010-04-08)
