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【摘要】 小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。小包装中药饮片的广泛应用使我院药房对中药饮片的调剂、药品的质量管理、药品的信息化分配等方面有了巨大的变化。本文通过介绍本院中药房中药饮片的使用情况，总结小包装中药饮片在本院药房中的应用和管理。
【关键词】 中药饮片；小包装；应用；管理
中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。随着社会的进步发展，特别是在目前各医院现有中药调剂人员和调剂面积的条件下，这一方式所存在的称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等弊端更加突现，特别是称量不准、分剂不均的问题，影响了中医药的临床治疗效果，从而影响了中医药事业的快速发展[1]。为此，不少中医医院及中医药工作者针对散装中药饮片调剂方式存在的不足进行了大量的实践探索，因此小包装中药饮片随之产生，临床上获得了理想的效果。笔者本文通过介绍本院中药房中药饮片的使用情况，总结小包装中药饮片在本院药房中的应用和管理，具体汇报如下：
1 小包装饮片入库前严格验收质量
小包装饮片经过单剂包装后具有很好的防虫、防潮、不易氧化变质等特点，小包装饮片具有规范化的批号，但是在采购、验收入库、保养、出库等方面还是需要严格的把关。本院对小包装中药饮片的验收具有自身的特点：（1）包装上严格掌握剂量控制，参照药典、教科书的规定，以及根据临床用药剂量的一般规律，按 3 、5 、 6 、1 0 、1 5、 3 0 g等多种规格进行分包，由于小包装饮片直接用于配方，它的计量准确度直接影响到疗效，本药房采取严格的重量差异控制， 对同一小包装中药饮片进行随机抽样，称定每包内容物的重量，与标示装量相比较，不得有超出（5±5.5）g。入库前严格检查饮片包装带印制的药品名称、规格、批号、生产日期是否符合包装色标要求。同时对药品的品种和掺杂情况进行检查，严格按照国家炮制要求以及用药等级要求[2.3]。
2 小包装中药饮片在仓库的质量监控
由于小包装中药饮片采用密闭包装形式，所以在库质量养护和温湿度监控尤为重要[4]。本院要求中药仓库管理员定期检查小包装中药饮片的治疗情况，譬如采用抽样检查药品质量的方法，内容包括含水量、小包装外观及标识是否完整、是否气鼓、是否霉变虫蛀等，其原则是储存温度比散装中药饮片适当降低为宜。与此同时要求仓库管理员做好检查记录，将不合格的饮片及时退库，保证患者使用的都是合格的饮片。
3 科学设计斗谱， 减少差错
中药饮片小包装按照一定规格数量将饮片进行包装，调剂时不拆零，使每剂药较散装饮片一次称取再进行二次均分。但是由于小包装中药饮片同等剂量的药物具有同样的外包装，本药房在使用中药饮片初期采取同一品种大规格斗谱紧挨小规格斗谱，这样容易出现拿错规格的药物，经过反复思考和试用后本药房决定对斗谱位置做出了调整，两组药柜背靠背摆放，大规格包装在药柜的一面，小规格包装在药柜的另一面，基本保持原散装斗谱的摆放顺序，减少了配方差错，提高了效率[5]。
4 增设复核人员， 减少出药错误
在改革了斗谱设计的同时做好配方人员的复核工作，配方人员在复核完毕后，应当在该处方（或配方清单）上签名。同时发药的时候严格执行《处方管理办法》之规定，仔细核对患者姓名、药剂数等，收回具医师签章的纸质处方，同时将一份配方清单交患者，以便患者自行核对。上述措施很大程度上减少了出药错误。
5 电子系统自动更换包装规格，满足药房管理需求
本药房中药饮片的电子系统是按小包装设置的，同一种饮片不同规格的小包装编码不同，譬如黄芪散药编号H001，黄芪10g编号H002，黄芪15g编号H003.医师在开处方电脑录入医嘱时，如果医生录入的是散药10g、15g规格时系统会自动转换至小包装库存上，审核进入药房系统时自动将格式转换成相同剂量，使每种饮片电子系统的库存数与真实库存数相符， 满足了药房库存管理和盘点管理的要求[6]。
总之，小包装中药饮片具有一定的先进性，但在库存、使用等方面仍具有不足之处，这需要实施一定管理措施，杜绝人为因素引起的配方、发药的差错，保障了患者用药安全，提高全民对中药的认识水平。小包装中药饮片在日后的使用过程中仍会不断发现问题，我们将不断探索并且完善，推动中药饮片小包装的广泛使用。
参考文献
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[3]李毅民 应用中药饮片定量小包装的体会….中国医院药学杂志，2005(10) ： 88
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[5]廖利平， 刘荣禄． 中药处方与调剂规范[M].北京： 中国中医药出版社，2005：70-72
[6]杨小平， 徐惠芳， 肖才源， 等. 中药饮片定量包装用于配方的微机管理初探[J]. 中国医学杂志， 2007，5 (11)：3―6
