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[摘要] 目的 观察椎间植骨融合与横突间植骨融合对腰椎滑脱的治疗效果,以积累经验、指导临床工作。方法 收集96例患者,随机分为两组,观察组48例,应用腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗,对照组48例,应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗,比较两组的疗效。结果 术后随访,观察组疗效明显优于对照组,观察组的融合率明显高于对照组。结论 腰椎后路椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效好,临床可以应用。
[关键词] 腰椎滑脱; 后路; 螺钉内固定; 椎间植骨融合
[中图分类号] 274.23 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-55-02
腰椎滑脱是临床的常见病,占腰腿痛患者总数的4%[1],其治疗的关键是确保滑脱椎体间的融合[2]。本文关注腰椎后路椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效,以期为临床治疗提供理论支持。
1 材料和方法
1.1 一般资料
收集我院2002年1月～2007年12月确诊并手术治疗的腰椎滑脱患者96例。其中男46例,女50例。病程3～13年,平均6.5年。按Newman分型,I度滑脱58例,II度滑脱35例,III度滑脱3例。滑脱节段L4-5 65例,L5～S131例。随机分为观察组与对照组各48例,观察组男26例,女22例。对照组男20例,女28例。两组患者在性别、年龄构成、分型及滑脱节段等基础因素的比较中,差别无明显统计学意义,具有可比性。
1.2 手术方法
硬膜外麻醉,俯卧位,以滑脱椎节为中心,做后正中切口,上下各两个椎节,剥离两侧骶棘肌,显露椎板、小关节及两侧横突,切开取出椎间盘髓核组织,用刮匙刮除椎体间的髓核组织,打入定位针,C型臂X线协助定位,无误后拧入SF或GSS椎弓钉,然后安装撑开棒,适当撑开复位,椎间植入碎骨块,并用预留的一块大小适当骨块封闭该窗口,将撑开的螺丝帽后退1～2周,使椎体间稍加压,防止骨碎块脱出,检查神经根、硬膜囊无受压后闭合伤口[3]。对照组应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗。
1.3 效果评价标准
优:椎体融合良好,无腰痛和神经损害体征,腰部活动功能正常,恢复原工作。良:椎体融合良好,腰或腿疼痛轻微,无神经损害体征,腰部活动轻微受限,能从事原工作。可:椎体融合良好,有轻微腰痛或轻度神经损害体征,腰部活动轻度受限,能坚持一般轻工作。差:椎体未融合,腰部活动明显受限,不能从事任何工作[4]。
1.4 统计学分析
两组间的比较采用卡方检验,应用SPSS软件分析,P
