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利巴韦林又称三氮唑核苷、病毒唑，是1972年首次应用的广谱抗病毒药。为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂。抑制IMP从而阻碍病毒核酸的合成。对多种病毒如单纯疱疹病毒有抑制作用。临床应用广泛，尤其在基层。多用于呼吸道感染等治疗。但笔者在临床应用中发现了三例婴幼儿静点后出现了严重的癫痫样抽搐，现报告如下。
1临床资料
[例1] 刘某11个月、2006年3月10日因流涕、咳嗽、低热两天就诊查T37.8℃，结膜充血，鼻流清涕，咽部充血，呼吸音正常，心肺（-），生理反射存在病理反射未引出。化验血常规含WBC8.6×109? �L、RBC5.10×1012�L? 、PLT212×109�L，诊断为咽结合膜热。给与0.9%的盐水150ml。先锋V0.25g利巴韦林100mg静点。先锋V试敏阴性后静点约20分钟。患儿突然抽搐，口吐白沫，四肢抖动，牙关紧闭，立即给予安定5mg静脉注射，停止原静点药品。抽搐持续约3分钟缓解之后入睡。一个小时后清醒。询问病史过去无惊厥史，进一步检查脑CT、脑电图、血钙浓度为未发现异常。次日改用口服，双黄连口服液、利君沙、Vc银翘片等治疗痊愈。
半年后该患儿又因上呼吸道感染再次静点青霉素80万u、利巴韦林100mg，静点约20分钟后又出现抽搐、口吐白沫、四肢抖动，立即抗惊厥处理后好转。考虑为病毒唑静点所致。瞩其在不能用病毒唑。近2年随诊惊厥未再发作。
[例2]薛某、男、2岁，2007年5月10日因发热、咳嗽、流涕3天就诊。查体：T38.2℃，咽部充血散在疱疹、心肺（-）化验血常规：WBC6.3×109�L、RBC4.9×1012�L、PLT210×109�L。给予5%葡萄糖200ml、阿奇霉素0.15g、利巴韦林100mg静点、约15分钟。患儿突然抽搐、牙关紧闭、两眼上翻、四肢抖动。立即停止静点，抗惊厥处理。持续约5分钟缓解。缓解后入睡约1小时神志恢复正常。既往无惊厥史。次日做头CT、脑电图检查，未见异常。停用病毒唑。随诊1年未复发。
[例3]王某、男18个月、2008年9月29日、因咳嗽、发热两天就诊。查T37.2℃、咽部轻充血、呼吸音粗糙。血常规WBC5.2×109�L、RBC198×109�L、PLT198×109�L胸片示肺纹理增强，诊断为“呼吸道感染”，给予0.9%盐水150ml、青霉素80万u、利巴韦林100mg。经青霉素皮试阴性后静点，约20分钟，患儿突然口吐白沫、抽搐、意识丧失、牙关紧闭、四肢抖动、查：心率128次�分，四肢温。立即给予安定5mg静注，停止静点，约5分钟缓解入睡。1.5小时后清醒。进一步检查头CT、脑电图、化验血离子均未见异常，考虑为利巴韦林不良反应。随诊一个月未见复发。瞩其再不能静点利巴韦林。
2讨论
利巴韦林临床应用出现严重的不良反应时有报导：静点引起过敏性休克死亡；肌注致全身出血死亡；静点引起心率失常，心动过缓20-30次�分；静点引起溶血性贫血；静点致急性肾功能衰竭；静点致癫痫样发作；静点引起腹痛、呃逆均有个案报导。笔者在临床又见3例癫痫样反应。均由静脉给药所致。除此之外，笔者在临床中还常见很多婴幼儿静点利巴韦林时出现严重哭闹不安，停药后立即缓解，说明部分人对利巴韦林的负反应还是很严重的，应引起临床注意。笔者认为幼婴儿及儿童应用利巴韦林，不宜静点和肌注，应以滴鼻给药较安全?也可获得同样的疗效。
参考文献
[1] 吕益洪，《药物流行病学杂志》1996年03期。
[2] 李安生，《新医学》1995年10期。
[3] 赵振肖 等，《青岛大学学院学报》1993年04期。
[4] 田彩锁 等，《中国综合临床》2002年06期。
[5] 陈建平，《中国药业》2001年12期。
[6] 沈育花，《青海医学杂志》1998年01期。
[7] 杨小明，《中国应用内科杂志》2000年02期。
