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轮状病毒（RV）是常见的肠道病毒之一，A、B、C、组均可感染人类，而其中A群是世纪范围内儿童腹泻的主要病原体,尤其是婴幼儿重症腹泻首要致病原.自1993年首次发现后，人们一直认为RV感染只限于肠道，但近年来发现RV不仅可以引起肠道内感染,而且发病早期即可发生病毒血症并且可引起全身多器官损害，累及呼吸道、中枢NS、心脏、肝脏等,勤工作这提示RV可能因抗原变异而存在新的感染机制累及靶器官，现就我地区2005年1月～2008年3月RV感染的状况分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
我院在2005年1月～2008年3月期间收治患者中RV感染者226例,因腹泻就诊常规采集新鲜粪便作A群轮状病毒抗原检测阳性者诊断为RV肠炎，患病前无其他基础疾病。男153例、女73例、～6个月70例、～1岁124例、～3岁28例、～7岁4例、最小为33天、最大为7岁、平均病程5～10天。
1.2临床表现
226例患儿均有稀水便或蛋花汤样便，伴或不伴发烧、呕吐、每日便次达数次至十余次。便常规无脓、白、红细胞、有少量脂肪球。合并不同程度脱水者196例（轻度脱水142例、中度脱水51例、重度脱水3例）.合并酸中毒96例,226例患儿中单纯RV肠炎者52例合并呼吸系统损害者144例其中上呼吸道感染38例，下呼吸道感染106例，合并循环系统损害者138例，合并中枢神经系统损害者12例，其中病毒性脑炎7例，热惊厥5例，合并肝功能异常者6例（转氨酶升高）。
1.3实验室检查
血常规白细胞正常或偏低,合并细菌感染者升高,采用ELISA法检测轮状病毒抗原,心肌酶谱异常（LDH＞220u�L、126例,CK＞194u�L、104例,LKMB�25u/L、120例）心电图异常8例（ST-T改变5例，早室/房早3例）。
1.4治疗
抗病毒，应用利巴韦林�喜炎平，补液、纠正电解质紊乱及酸中毒,口服思密达促收敛，微生原制剂调整肠道微生原平衡、支持、对症，对有合并其他系统损害者积极给予相应治疗措施，合并细菌感染者联合应用抗生素并保护各重要脏器功能，经积极治疗，全部治愈。
2 讨论
RV肠炎多发于6个月～2岁婴幼儿，常见于秋冬季，我地区每年9月份至次年3月份为高发季节。于症状出现第1～4天是收集标本监测RV的最佳时间，但有时排毒可持续3周，这取决于腹泻持续的时间。由上述数据显示；RV致肠道外损害呈多样化，几乎可累及全身各内脏器及系统，推测可能与RV病毒血症存在，患儿肠道粘膜屏障破坏，局部SIGA含量少，整体免疫功能低下及RV抗原变异等因素有关。我院这两年RV感染者的肠道外损害病例占80�，其中呼吸道症状发生率最高，其次为循环系统损害，再次为中枢神经系统损害。因此对于RV肠炎患者中神经差、心律不齐、心音低钝的患儿应早期行心机酶谱，心电图监测、以及早期是否并发心肌损害。对抽搐、意识障碍者应尽早行脑脊液检查，以发现是否并发中枢神经系统损害。总之，RV感染致肠道外病变表现多样化，以呼吸道、心脏、神经系统受累常见，提示RV感染存在着新的感染途径及靶器官，应引起临床医生重视，细致全面的进行诊疗工作。
参考文献
[1]胡亚美、江载芳、诸福棠实用儿科学[M]、7版、北京：人民卫生出版社。2002：1294
