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关键词：揉拔法；第三腰椎横突综合征；疗效 中图分类号：R244.1 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0054-01
第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者中常见的一种疾病。由于第三腰椎横突最长，所受的杠杆作用大，附于其上的韧带，肌肉筋膜承受的拉应力亦大，故易受损伤，近年来笔者应用揉拨法治疗本病60例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组60例中男32例，女28例；年龄22～55岁；病程最短1个月，最长8 a。60例中，非体力劳动者占80％；有明显诱因及外伤史者36例；慢性腰腿痛史者24例；单侧横突发病者42例，双侧18例。本病临床特点为：(1)有腰部外伤史或慢性劳损史；(2)腰痛或腰臀部弥漫性疼痛，可向大腿后侧放射，但腹压增高症状无加重；(3)第三腰椎横突单侧或双侧有敏感压痛点，或于第三腰椎横突尖端处触及活动的肌肉痉挛结节；(4)X线可显示第三腰椎横突明显过长、左右不对称，或无明显异常发现。
2 治疗方法
患者俯卧位，先用攘法、揉法在患者腰部施术，放松有关肌群，然后用双手拿法重点在双侧腰肌施术，直至腰肌放松。根据病情先用指端弹拨第三腰椎横突，点按其横突尖端，放松其局部的痉挛及结节。再嘱患者侧卧位，用上述手法反复弹拨，点按相应部位后，做仰卧位被动曲髋曲膝动作3～5次。以上治疗时间约20 min，最后嘱患者俯卧位点按肾俞，大肠俞及环跳穴后结束治疗。该手法治疗每日1次，10次为1个疗程，治疗期间可隔日加拨火罐于第三腰椎横突部位。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准痊愈：疼痛及腰部功能障碍消失，阳性体征消失；显效：腰腿痛症状基本消失，功能活动明显改善，局部压痛明显减轻；无效：症状体征无明显改善。
3.2 治疗结果60例中，1个疗程治愈25例，占42％；2个疗程治愈21例，占35％；显效14例，占23％；总有效率为100％。
4 体会
第三腰椎位于腰部各椎体中心，活动度较大，两侧横突较长且粗，其上所附着的肌肉韧带、筋膜承受的拉力大，因此损伤机会远较其他椎体为多。当人体负重或长期腰部活动时，如果姿势不当，腰部受力平衡失调，就会使附着在横突末端的软组织产生损伤，造成撕裂，出现水肿，继而出现肌肉紧张与痉挛。此病变刺激和压迫经过此处的脊神经后支的外侧支而出现严重的急性疼痛症状，疼痛又可进一步加重肌肉痉挛及神经刺激，形成恶性循环。所以在临床见到的病例多有症状加重的趋势。
揉拨法治疗本病可解除肌肉痉挛，改善循环，促进韧带、筋膜修复。在临床中发现，手法是治疗本病的有效方法，它具有无痛苦、见效快、疗效好、不易复发的特点，只要诊断明确、熟练应用操作手法，便会取得理想的治疗效果。
