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摘要：目的：探讨活血化瘀及健脾益气法对大鼠早期脂肪肝血液流变学的影响。方法：Wistar雌雄大鼠随机分为4组，即正常组、脂肪肝组、健脾益气组和活血化瘀组。正常组给予普通饲料喂养，其余各组复制早期高脂性脂肪肝模型，造模的同时分别以活血化瘀法代表方膈下逐瘀汤和健脾益气法代表方参苓白术散进行干预，观察第4周、第8周肝血流的变化及体外血小板聚集率。结果：大鼠早期脂肪肝肝血流量变慢，有明显血小板聚集现象，且随造模时间的延长逐渐加重(P0.05)，体外血小板聚集率降低(P>0.05)；而第8周均具有显著性差异(P0.05)。结论：大鼠早期脂肪肝肝血流量变慢，有明显血小板聚集。活血化瘀方可改善大鼠早期脂肪肝肝血流量，抑制血小板聚集，且随着用药时间的延长其抑制作用效果更显著。健脾益气方药作用效果不明显。
关键词：活血化瘀法；健脾益气法；早期脂肪肝；血流量；血小板聚集率
中图分类号R285.5 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2010)05-0069-02
脂肪肝(Fatty Liver，FL)是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程，是以肝细胞内甘油三酯(TG)蓄积过多为主要病理改变。其已成为当代肝病领域的新挑战。祖国医学并无脂肪肝的病名，但从症状表现与脂肪肝相似者很早就有论述。根据其病因认为脂肪肝应“从湿毒而治、“从痰而治”嘲、“从瘀而治”等观点，治疗以活血化瘀：清热、疏肝解郁、健脾化湿祛痰为基本大法。笔者以早期脂肪肝为研究重点，研究不同时间点活血化瘀及健脾益气法对大鼠早期高脂性脂肪肝血液流变学的影响，动态比较两种治法的优劣，初步探讨高脂性早期脂肪肝防治的治法规律，为临床治疗提供实验依据。
1 材料与方法
1.1 动物及分组Wistar大鼠(四川省医学科学院实验动物研究所)，清洁级，体重(200±20)g，雌雄各半。动物合格证号：SCXK(111)2004-16。自由采食、自由饮水。适应环境一周后，随机分为正常组、脂肪肝组、活血化瘀组、健脾益气组，每组16只。
1.2 药物活血化瘀法使用方药：膈下逐瘀汤，选自《医林改错》，五灵脂9g，当归9g，川芎6g，桃仁9g，丹皮6g，赤芍6g，乌药6g，延胡索3g，甘草9g，香附3g，红花9g，枳壳5g。健脾益气法使用方药：参苓白术散，选自《太平惠民和剂局方》，莲子肉5g，薏苡仁5g，缩砂仁5g，桔梗5g，白扁豆7，5g，茯苓10g，人参10g，甘草lOg，白术10g，山药lOg。以上药物购自云南中医学院门诊部。
1.3 主要仪器 LBY－NJ2血液凝聚仪，北京普利生科贸集团产。多普勒脑血流图仪，Type PF5001，serial No，1691，Manu{actured 2005，Made in Sweden。
1.4 方法常规饲养1周后，正常组给予普通饲料喂养，其余各组均饲以高脂饲料(88％普通饲料+10％猪油+2％胆固醇)。从试验开始的第1 d即给药，正常组、脂肪肝组灌胃给予生理盐水，健脾益气组灌胃给予参苓白术散，活血化瘀组灌胃给予膈下逐瘀汤，每天1次。分别于第4周、第8周每组随机取8只大鼠，禁食12 h，以10％水合氯醛溶液0.25 mL/100g体重腹腔注射麻醉后，进行以下指标的检测。
1.4.1 对大鼠早期脂肪肝第4周、第8周肝血流的影响动物麻醉后，剖开腹腔有效暴露肝脏，用激光多普勒脑血流图仪分别观测第4周、第8周肝血流的变化，每只动物观察5 min，用计算机统计结果并分析。
1.4.2 对大鼠早期脂肪肝第4周、第8周体外血小板聚集的影响颈总动脉取血用3.8％枸橼酸钠抗凝，收集于塑料试管中，血液与抗凝剂容积比9：1。制备富血小板血浆和贫血小板血浆(platelet―poor plasma，PPP)，用比浊法分别测定第4周、第8周样本血小板聚集率。
1.5 统计方法采用SPSSII，5软件包进行统计学处理。数据结果以x±s表示，如果数据符合正态性分布，方差齐用t检验，方差不齐用t’检验。如果数据不符合正态性分布，方差不齐采用多个样本比较的秩和检验(Kruskal-Wallis)法及两两比较的秩和检验(Wilcoxon)法。
2 结果
2.1 对大鼠早期脂肪肝肝血流量的影响在大鼠实验性脂肪肝第4周及第8周，实验性脂肪肝组肝血流量与正常组相比，前者的肝血流明显降低(P0.05)；而第8周差异具有显著性(P0.05)。结果见表1。
与正常组比较，“P0.05)，而第8周降低非常显著(P0.05)。此外，第8周活血化瘀组与健脾益气组相比有非常显著性差异(P
