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随着经济社会的快速发展，我国城乡居民高血压患病率呈现出快速上升趋势。据2008年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁及以上成人高血压发病率达22.8 %[1]。高血压及其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病，对于高血压的防治可明显降低心脑血管病的发生率。本研究拟在了解本社区居民高血压的危险因素，为本社区高血压的防治工作提供依据。
l资料与方法
1.1 一般资料 对象采用多阶段分层随机抽样的方法。2008 年1月至 2011年 1月将社区随机选取高血压患者200例 。同期抽取无高血压健康人群 200例作为对照组。两组人群经检验所抽中的调查点在地理分布、经济状况、人口年龄、性别构成等方面比较差别均无统计学意义，样本具有很好的代表性。
1.2 方法 由研究者从归档的住院病例中摘录。调查内容采用统一的调查表由经专业培训的卫生人员对研究对象进行同卷调查和体格检查，包括年龄、性别、 高脂血症、高血压家族史、饮酒饮食、体重指数( BMI ) 、血清胆圄醇( TC )、甘油三脂、高密度脂蛋白( HDL- C )等危险因素。
1.3 诊断标准
1.3.1 高血压诊断 按《中国高血压防治指南2005年修订版》。
1.3.2 按WHO标准 BMI ≥ 24kg/m 为超重，BMI ≥ 28kg/m为肥胖 ； 男性腰围 / 臀围( WHR)≥ 0.9，女性 ≥0.85，为腹型肥胖标准[2]。盐摄入量判断标准：每天12 g以上为咸、6 ~ 12g为适中、少于6g为淡。
l.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件，对各研究指标以方差分析、卡方检验，推断各单因素与高血压的关系，再将有统计学意义的因素进行多因素 Logistic回归分析。
2 结果
2.1 单因素分析（表1）：对观察组与对照组多个因素进行分析显示：年龄＞50岁、盐摄入量＞12g、饮酒、BMI＞25、甘油三酯＞200mg/dl、高血压家族史等是高血压的危险因素（P＜0.05）。
2.2 多因素Logistic回归分析：采用二分类的Logistic回归分析。变量入选标准为0.05，删除标准为0.1。结果显示，上述6个因素中有3个进入Logistic回归模型，及BMI、高血脂、高血压家族史是高血压的独立性相关因素，按OR值大小排列，依次为BMI＞高血脂＞高血压家族史。
3 讨论
研究表明，目前我国高血压患者约1.6亿，而控制率仅为6.16 %。本次调查结果显示，年龄高于50岁，高血压患病率显著增加，主要原因可能是机体器官的衰老如动脉硬化，肾功能减退，BP调节机制的障碍及血容量变化等[3]。
研究显示，在多个环境因素中，高盐是最常见的因素。其机制可能有：①高钠可引起细胞内钠浓度增加，水进入细胞，导致血管内膜水肿，血管腔变窄；②血管平滑肌细胞内钠增加，使钠 - 钙交换增加，胞内钙增加，促进血管平滑肌收缩；③钠能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素等[4]。本文显示。高摄盐量是本社区高血压形成最显著的相关因素。这是由于该社区居民摄钠量高，超过了健康饮食所规定的日摄盐量。提示在高血压的防治工作中应重点控制居民的日摄盐量。而高血压家族史同样是一个重要的相关因素，研究发现，父母患病与否对子女患病情况有显著影响。
常吃高脂肪高蛋白类食品和高WCI ( 向心性肥胖 ) 是本社区高血压形成的相关因素，其原因可能是从脂肪组织，尤其是内脏脂肪组织中释放出的代谢产物游离脂肪酸，异位聚积于血管处，集中了多种血流动力学与代谢紊乱，产生心血管效应，引起高血压[5]。
饮酒是高血压的独立危险因素，多项报道证明饮酒与高血压呈正相关[6]，本次调查结果与其一致 。在71 % 的有饮酒习惯的人员中，大专及以上人员饮酒率明显高于其他两个文化程度，因此，应对此部分人员和每周饮酒大于1次的大专及以上人员开展限酒教育。而这些因素有些是可逆可改变的因素。
有学者认为 [7]，高血压的发病除遗传学因素原因外，更主要是由于生活方式和行为习惯等原因所造成。 因此，开展健康教育，提高自我保健意识，改变不健康的生活方式，对防治高血压十分重要。近年来研究发现[8]，高血压是一种伴有多种代谢异常的综合征。调查显示血脂异常率为 41.3 %，血脂异常者高血压的患病率明显高于血脂正常者；血糖异常者高血压的患病率明显高于血糖正常者，提示血脂及血糖代谢异常与血压增高有一定关系。因此，针对重点人群应大力宣传限酒、低盐、合理膳食，适当增加运动，控制体质量等教育，加强血脂、血糖的调控，有助于预防和控制高血压。
体重指数( BMI )与高血压的患病率关系明显，许多文献均有报道[9]，本次调查结果也显示随着BMI水平递增，高血压患病率亦升高，提示我们控制体重对高血压防治具有重要意义。肥胖与高血压患病率关系明显，BMI是衡量超重和肥胖的有效指标，许多文献均有报道，本次调查结果高血压患者的BMI高于非患者的BMI，也支持者这一论点。肥胖是一种生活方式疾病，现已成为我国重要的公共卫生问题，肥胖与多种因素相关，目前人们普遍认为高脂膳食和久坐、少动的生活方式是导致肥胖率迅速上升的重要生活因素[10]。
在以上的主要影响因素中，除性别和家族史以外，其他影响因素都可以通过干预进行预防：①保持平稳的心态，控制情绪波动，增强性格上的自我修养；②控制体重；③高血压患者应戒烟戒酒，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每天摄盐量应在5 g以下；④平时进行适当的体育锻炼；⑤高血压患者要坚持定时定量服药，如果要减少药量或者停药，必须要在专科医生的指导下进行；⑥选择固定的时间测量血压，并做好记录；⑦定期进行血液、心脏功能等检查，随时观察病情变化，以免延误对某些并发症的控制和治疗并及时调整治疗方案 。
综上所述，本社区高血压的患病率较高，其中影响因素最大的有高摄盐量、家族史和肥胖等，因此在开展健康教育、定期检测和药物治疗，提高对高血压知晓率、治疗率的同时还应强调改善生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、增加体育锻炼等非药物治疗措施，以达到提高控制率的目的。
参考文献
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