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【摘要】静脉留置针具有操作简单、静脉留置时间长，提高穿刺成功率、减少穿刺次数，快速补充血容量、保护血管、减轻患者痛苦等优点。近年来在临床广泛应用，特别是在抢救妇产科及计划生育手术病人的过程中，显示出很重要的作用，既提高了工作效率，又减轻了护士的工作量。
【关键词】 静脉留置针；应用
在产科危重病人中，以出血性休克占多数。及时补充血容量是抢救成功的重要环节，应分秒必争，但从护理技术上看，此时因循环血量不足，静脉塌陷致静脉穿刺成功率低，而静脉切开则需要一定的条件如设备、技术力量和时间限制。使用动静脉留置针行股静脉穿刺术成功率高，套管内腔容量大，可以达到快速补血补液的效果。因套管为塑胶制品，质地软易于固定并较长时间保留。近十年来我站使用该方法抢救产科出血及计划生育手术大出血病人，均获成功。
动静脉留置针为国际上先进的套塑针管，目前我国大多选用美国B-D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针，依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。有学者主张，在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针，通常成人输液用18、20号，输血用16号留置针。小儿输液用22、24号，输血用20号留置针，四肢皮下代偿扩张微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针。腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选择头皮式套管针。
穿刺方法：按常规准备液体。左手中食指触摸穿刺侧股动脉，常规消毒，在股动脉内侧（以左手中食指为标记）红0.5cm处进针，刃面向上，以45度角（尖端向头部）进入皮肤及皮下，进针方向和股静脉走向一致，针进入股静脉时有明显落空感；见回血后，降低角度，再进针5mm，右手固定内套针，左手将外套针沿血管走向缓慢推进，使穿刺点至针柄0.2～0.5cm。左手拇指，食指固定外套针针柄，其余三指压住外套针针尖处，右手拔出套针，助手协助连接外套针与输液器（检查输液管确无气体），松开调节器，固定留置针。按病人需要调整流速，不需要补液时拨出套管局部压迫数分钟即可，如需要多次输血输液，可用肝素帽封管留置。留置时间一般根据病情而定，在我国尚无统一标准，BD公司推荐为3～5天。据研究，血粘稠度正常的病人一般可留置2～5天，最有效的期限为3天。另据对小儿头皮静脉输液的研究发展发现，留置2天与7天并发症的发生率无明显差异，只要注意护理，没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的 。
优点：①易穿刺：凡有心跳的病人皆可摸到股动脉跳动，以股动脉为标志进行股静脉穿刺成功率高。②抢救速度快：快速补入的血和液体进入股静脉较进入末梢静脉更利于血压的回升；由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充血液，纠正血容量。特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。
近10年来，我站应该动静脉留置针股静脉穿刺快速补血补液，成功抢救了多例产科出血和计划生育手术出血的危重病人，如：前置胎盘大出血、宫缩乏力大出血致失血性休克，宫外孕破裂致急性失血性休克，计划生育手术出血性休克。如失血过多、末梢血管穿刺困难，股静脉无法暴露时，可行颈静脉穿刺置留置针。抢救失血病人时常规应用留置针，不仅仅能快速补充血容量纠正休克，还大大减轻了护士工作量。
作者简介：
覃红英，女，在湖北省鹤峰县计划生育服务站从事护理工作十八年
