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【关键词】氨茶碱;早产儿;呼吸暂停 呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s,并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿,特别是极低出生体质量儿、早产儿原发性呼吸暂停的发生,可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、多脏器衰竭,甚至造成猝死等严重后果。因此呼吸暂停是早产儿常见的严重危及患儿生命的疾病之一。我科自2002年7月至2006年7月,应用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停108例,取得了满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组108例,其中男76例,女32例;胎龄26～30周26例,31～34周62例,35～37周20例;体质量[1]。出生后3～5 d多见，胎龄越小发病率越高[2]。早产儿容易发生呼吸暂停是因为呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，新生儿呼吸系统解剖结构发育不完善，生理信息不能正确传递。由于呼吸节律不整，呼吸暂停患儿的呼吸调节中枢处于抑制状态，此类患儿的潮气量低，肺泡的PaCO2高，呼吸时食管内压力变化小，PaCO2升高时通气反应差，表现呼吸中枢发育不成熟，其传出冲动弱，与中枢神经系统树状突功能不良有关[2]。新生儿呼吸暂停可由缺氧引起，缺氧可抑制新生儿呼吸中枢的生理功能，并可降低新生儿对CO2的反应，除缺氧外，另外体温变化、低血糖、酸中毒等均可抑制呼吸中枢，引起呼吸暂停。呼吸暂停可影响组织的氧合状态，反复发作的呼吸暂停常导致呼吸功能不全及多器官功能损害，病死率高，尤其极低体质量儿，直接导致早产儿的生存质量，故对早产儿的呼吸暂停的早期积极治疗极为重要。临床上常用甲基黄嘌呤类药物治疗，常选用氨茶碱。氨茶碱是作为呼吸兴奋剂治疗呼吸暂停，能增强早产儿的自主呼吸，解除呼吸抑制，通过兴奋呼吸中枢提高通气量，增加呼吸中枢对CO2的反应能力，增加膈肌对低频刺激的收缩力，防止膈肌疲劳，从而改善呼吸频率，纠正呼吸暂停，明显提高了危重新生儿的成活率，大大降低了死亡率。此疗法价格低廉、使用方便、疗效好、无毒副作用，特别是基层医院不具备CPAP及小儿呼吸机的条件下，值得推广应用。
参考文献
1 杜立中.极低体重儿呼吸暂停的有关问题.中国实用儿科杂志，2002，17(7)：394-395.
2 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2002：230-232.
