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【中图分类号】R781.5+1【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0060-01 口腔黏膜病是发生在口腔黏膜与软组织上的类型很多的疾病的总称。口腔黏膜创伤性溃疡则是指由于残根、残冠的锐利边缘、错位牙、多生牙、不良充填物或不良修复体等长期的慢性机械刺激或创伤所引起。还有少部是由于患者在长期咬舌、咬唇等不良习惯中所造成。创伤性溃疡临床中比较常见，本文通过对我科自1998年～2004年6年间的门诊９６例创伤性溃疡患者进行跟踪，并整理分析资料，９６例中：男性５４例，占56.25％；女性４２例，占43.75％。患者年龄，最小的５岁，最大的８０岁，平均年龄51.5岁。通过本资料的整理分析，我们探讨了创伤性溃疡常见的致病因素、好发部位等，并讨论了它的治疗体会如下:
1临床资料及方法
患者就诊后，先登记填写病例，然后由２名临床医生对患者口腔情况进行全面检查，确定溃疡部位情况及溃疡产生原因，并认真登记，记录在病例登记本上，同时对整个病例资料进行整理分析、跟踪调查。结果如下。
2结果分析
表１创伤性溃疡病因统计病因例数百分比（％）残根、残冠、锐利边缘３６37.500错位牙、多生牙３3.125不良充填物６6.250不良修复体（义齿等）３２33.333咬颊、舌、唇１４14.584外伤刺激５5.208表２创伤性溃疡好发部位统计好发部位例数百分比（％）舌缘、舌腹２１21.875磨牙后垫区９9.375口角区８8.333颊黏膜５6.250牙龈黏膜１６16.667无牙义齿修复后３０31.250（龈唇多行处、牙槽嵴周围）其它部位：硬腭、软腭等６6.2503创伤性溃疡
临床治疗体会
首先尽快去除机械刺激因子，如：锐利的残根、残冠边缘嵴，必要时拔除患牙。拔除错位牙，多生牙，去除不良充填物，调磨不良修复体。暂时不配戴义齿，待局部病灶恢复后，调磨义齿合适时再配戴。有咬舌、咬唇等不良习惯者要改变不良习惯。在去除机械刺激因子与纠正不良习惯后,早期损害一般能较快愈合.陈旧性损害在７～１４d内也能愈合。同时，对不易愈合或损害较重者，局部外用冰硼散、素高捷疗口腔膏或其它促进溃疡愈合药物，洗必太含漱液每日漱口，外加全身支持疗法，溃疡很快愈合。对老年患者如无明显消退迹象必须进行活检。
4讨论
4.1通过以上资料不难看出创伤性溃疡是指由残根、残冠的锐利边缘、错位牙、多生牙、不良充填物或不良修复体等长期慢性机械刺激、创伤引起，也可由于长期咬颊、咬舌、咬唇等不良习惯引起。
4.2创伤性溃疡往往都发生在邻近或接触机械刺激因子的部位，如65～56残根，刺激舌缘创伤引起溃疡。创伤性溃疡没有复发的规律性，且由于溃疡发展过程缓慢，一般疼痛并不明显，但舌缘例外。
4.3创伤性溃疡一般多单个发生，但也可多个发生。可由于单个牙齿造成，也可由多个牙齿或上下牙齿共同作用所致。
4.4儿童患牙多由乳牙残根中乳牙髓感染坏死或牙根周围有感染，牙根不能正常吸收，牙齿不能按期脱落，牙根便穿出黏膜刺激周围的软组织而引起。若已到换牙期，恒牙已萌出或初萌，或看Ｘ线片乳牙应拔除，恒牙胚发育完好，则应拔除患牙（乳牙）。对于未到换牙期而出现此种情况者，则应去除未正常吸收而穿出黏膜引起创伤性溃疡之牙根，待时机适宜时拔除患牙。对残冠的锋利边缘，充填体的边缘外形恢复不良等引起的溃疡，则应磨改不良体，去除刺激。
4.5对于老年患者，由于感觉迟钝，往往不能及时发现舌缘、舌腹糜烂或溃疡的存在，直至因发生功能障碍，继发感染，淋巴结肿大，疼痛而才察觉，丧失早期治疗机会。因此，在去除机械刺激因子后，如无消退迹象者，结合活体检查作出相应诊断和治疗措施，不能忽视。
4.6对于配戴义齿不适所引起的病灶，要查找原因，及早磨改、调整，然后配戴。对于配戴时间较久之义齿，如不适应，应重新制做。
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