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目前已载入国家基本医疗目录的治疗心血管疾病的中成药已近几百种,因其疗效确切,毒副作用小,价格适中,被广大患者接受。但由于用药的盲目性,同中成药或中西药联合应用等不合理现象不断增加,导致不良反应病例频频出现,不但可延误病情,对患者造成危害,严重者还将危及生命。
1 用药不对证致使中成药达不到应有的疗效
中医理论不同于西药,中药的特点是辨证施治,只有对证用药才能达到事半功倍的效果。而一些患者随意服用中药,不但达不到治疗效果,还可带来一些不良反应。就治疗心血管类疾病的中成药而言,根据疾病证型的不同,用药也各不相同。例如复方丹参滴丸、参芍片、冠心苏合丸等,都是用药治疗冠心病心绞痛的药物,但3种药临床应用大不相同,对于年老、体虚的冠心病心绞痛患者,一般伴有乏力、气短等气虚症状,服用参芍片为宜,若服用冠心苏合丸,不但达不到预期的疗效,还有可能会加重气虚症状。
2 同类中成药联用可增加不良反应的发生
很多患者认为单纯服用一种药物的疗效,不如多种同类药物同时搭配服用疗效好,其实不然,并非用药愈多疗效愈佳。俗话说“是药三分毒”,中成药也不例外,且随着用药种类增多,出现的不良反应的频率也就愈高。据有关统计报告显示:同时服用两种药物时,不良反应发生率为4.18%;同时服用4种药物时,不良反应发生率为11.1%;同时服用6种时,不良反应发生率为32.28%。而治疗心血管疾病的中成药,某些药物虽然药名药味组成不同,却是同一证候的药物,若同时服用就会造成药效叠加,可引起心血管的过度扩张,出现头痛、头胀等不适症状。
3 中西药联用不当可危害健康
一些患者在服用西药时又相应服用中药,这是造成药物不良反应不断增加的重要原因,无论中药还是西药,都有药效与毒性的两重性。中西药物是在各自基础理论的指导下运用的,中西医理论之间存在相对的独立性和差异。
由于多数西医医生对中医理论不是很了解,特别是不熟悉中医的辨证论治,在应用中成药时,不可避免的会出现选药不当的现象。例如冠心苏合丸与西药亚硝酸异酯同用,可生成含汞的有毒沉淀物;中药麝香保心丸与西药心律平、奎尼丁合用则引起心率缓慢、房室传导阻滞,甚至导致心脏骤停等。
4 不宜长期服用心血管类中药
一些患者认为冠心病是严重慢性病,需长期服用,因此选择某种中成药长期服用,这对身体也是有害的。在治疗心血管类疾病的中成药中,有许多含有冰片、全蝎、水蛭、乳香等中药,对胃肠道有刺激性,若长期服用含有人参、黄芪等补气类中成药,易引起气血失上焦火热等症。
此可见,临床上服用中成药出现很多不良反应,都因不合理用药所致,为减少不良反应,应正确使用中成药,尽量减少服药种类,选1~2种即可。若必须中成药与西药联用,则必须在医生正确指导下应用,不可随意用药,不可长期用药,做到合理用药,以有效控制病情。
