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宫内节育器(IUD),是我国育龄妇女最常见的节育措施之一,使用IUD避孕具有安全、长效、简便、可逆等优点。但传统的IUD易脱落、出血和疼痛、带器妊娠率高等不良反应,严重影响带器妇女的身心健康。选择一种高效、不良反应小的IUD是广大妇女的渴求。我站从2008年开始使用活性γ宫内节育器Ⅱ(简称安舒环),并对163例置节育器者进行观察、随访。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 2008年5月至2008年10月我站共放置安舒环163例,年龄21～37岁,平均年龄27.6岁,均为已婚经产健康妇女,放置时间适宜,妇科检查正常,无放环禁忌证,自愿选择放置安舒环,签署知情同意书,并能接受定期随访。
1.2 安舒环 该节育器为 γ型,记忆合金支架,表层为不锈钢丝螺旋圈,内层为高导铜丝,四个部位带硅胶,硅胶内含20～25 mg 吲哚美锌(消炎痛),无尾丝。上海医用缝合针厂生产。
1.3 放置方法 按统一标准接受对象、填写统一观察表格,选择月经干净后3～7 d内,哺乳期闭经妇女排除妊娠后放置。符合条件者由经专门培训的医师放置,履行各项手术常规的各项规定,术后1、3、6、12个月进行随访,了解置器者的自觉症状、月经改变等情况,B超监测 IUD在宫腔中的位置。
1.4 统计学方法 采用生命量表法统计。
2 结果
2.1 放置情况 163例使用者中,月经干净后3～7 d内放置安舒环142例,占87.1%;哺乳期闭经放置21例,占12.9%。放置安舒环术中需扩宫者8例,占4.9%,均为剖宫产术后。安舒环手术放置失败2例,占0.12%,原因是子宫过度后屈致安舒环放置器不能顺利到达宫腔。
2.2 随访情况 见表1。12个月时观察中,带器妊娠1例,带器妊娠率为0.62%;安舒环下移3例,均为置器半年内发生;因出现不适症状取出2例,无其他原因取出;续用率为96.3%。
2.3 不良反应 从表2中可以看出,放置安舒环最常见的不良反应是月经量减少,放置3个月后出现月经量明显减少者8例;其次是置器后出现疼痛4例,主要表现为腰胀不适,但大多反应较轻,能耐受;其他不良反应如白带增多,阴道不规则出血则较为少见。
3 讨论
铜离子具有显著的杀灭精子和抑制精子活性而发挥其抗生育效应,且效果与铜表面积有关[1]。为了减少放置含铜IUD 后的出血,国内先后研制了含孕激素、含抗前列腺素药物的IUD[2]。安舒环是一种新型的高效含铜 IUD,其内层铜丝含铜面积科学,释放铜离子能有效杀灭精子和抑制精子活动,增强抗生育能力;外面包裹不锈钢丝螺旋圈,避免了铜丝与子宫壁的直接接触,减少了对子宫内膜的影响,可减轻不规则阴道出血,减少疼痛。硅胶内含吲哚美辛,即缓释消炎痛,可抑制前列腺素合成,减少 IUD 对经期的影响,致使出血的不良反应明显减轻,降低了因症取出率。安舒环采用记忆合金支架,在人体温度范围可保持设计的形状,具有记忆效应,不宜变形,不宜脱落。无尾丝设计,消除了尾丝引起的性生活不适感,且减少了宫颈糜烂和内生殖器逆行感染的机会[3]。不良
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作者单位:610017成都市温江区计划生育服务站
反应率明显低于其他4种宫内节育器[4]。
根据163例使用效果看,安舒环是一种设计合理,带器妊娠率低,不良反应小,续用率高的新型宫内节育器,尤其适合于以往置器阴道流血过多、白带增多等副反应者。但笔者发现,放置安舒环后部分使用者出现月经减少,其中2例月经过少导致取出 IUD ,因此,建议月经量偏少者不宜放置安舒环。
参 考 文 献
[1] 辽宁省计划生育科学研究所.四种型号国产宫内节育器的比较.生殖医学杂志,1992,27.
[2] 庄留琪.含药宫内节育器的研究.实用妇产科杂志,2003,19(6):324-326.
[3] 王杏茶,袁晓明.宫内节育器尾丝与宫劲糜烂关系的临床观察.中国现代医学杂志,2006,16(23):3609-3614.
[4] 汪蓉芬.四种宫内节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,4(1):22.
