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妇女由于生理机能的特点,容易感染发生很多妇科疾病,宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一,严重危害妇女身心健康,甚至影响工作和学习。为使我农场地区妇女病得到早防、早治,我院每年开展一次已婚妇女病普查工作。现就2008年和2009年开展的2076人妇女病普查中,查出918例宫颈糜烂的患病情况进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2008年1月至2009年12月对农场地区已婚妇女进行每年一次妇女病普查,2次共接受妇女病普查2076人,查出患宫颈糜烂918例。
1.2 方法 由业务院长负责组织妇保科、妇产科、检验科、影像科承担本次妇女病普查任务。根据各科医务人员通过病史调查、妇科检查、宫颈刮片、实验室检查、B超、心电图及红外线乳腺诊断结果,对统一登记的妇女病普查表进行统计分析。
2 结果
2.1 宫颈糜烂患病率 本次共接受妇女病普查2076人,查出患宫颈糜烂918例,患病率为44.22%。根据宫颈糜烂区外观深浅常分的三种类型:单纯型糜烂517例,占56.32%,颗粒型糜烂349例,占38.02%,乳突型糜烂52例,占5.66%。根据宫颈糜烂区占宫颈面积的比例划分为三度:轻度宫颈糜烂648例,占70.59%,中度宫颈糜烂251例,占27.34%,重度宫颈糜烂19例,占2.07%。918例宫颈糜烂患者中伴有宫颈息肉6例,占0.63%。
2.2 年龄与宫颈糜烂患病情况 普查2076例中,年龄20～29岁的724例,查出宫颈糜烂374例,患病率为51.66%;30～39岁的813例,查出宫颈糜烂的358例,患病率为44.03%;40～49岁的438例,查出宫颈糜烂161例,患病率为36.76%;50岁以上的101例,查出宫颈糜烂25例,患病率为24.75%。
2.3 避孕与宫颈糜烂情况 ①口服避孕药的640例,查出患宫颈糜烂的156例,患病率为24.38%;②使用避孕套的231例,查出患宫颈糜烂的124例,患病率为53.68%;③上环的874例,查出患宫颈糜烂的562例,患病率为64.30%;④绝育手术的331例,查出患宫颈糜烂的76例,患病率为22.96%。
2.4 妊产次与宫颈糜烂患病情况 ①妊产次0次的62例,患宫颈糜烂的21例,患病率为33.87%;②妊产1～2次1660例,患宫颈糜烂的660例,患病率为39.76%;③妊产次>3次354例,患胄颈糜烂的237例,患病率为66.95%。
2.5 人工流产与宫颈糜烂患病情况 有人工流产史者1659例,患宫颈糜烂840例,患病率为50.63%;无人工流产史417例,患宫颈糜烂78例,患病率为18.71%。
3 讨论
本次妇女病普查宫颈糜烂患病率为44.22%。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的病理改变。很多妇女由于对生殖健康知识了解甚少,与不良卫生习惯及妇女自身雌激素水平不足有一定的关系。同时宫颈糜烂与年龄、避孕措施、妊产次及人工流产等因素有密切关系。
3.1 年龄段与宫颈糜烂发病率 20～29岁患病率为51.66%,30～39岁患病率为44.03%;40～49岁的患病率为36.76%;50岁以上的患病率为24.75%。说明年龄越轻的患病率越高,这与年轻时期生育器官和卵巢内分泌功能旺盛致使整个机体形成的周期性改变,子宫内膜及阴道上皮脱落,当机体抵抗能力处于低水平时病原体入侵引起宫颈炎。
3.2 避孕与宫颈糜烂发病率 口服避孕药患病率为24.38%;使用避孕套患病率为53.68%;上环患病率为64.30%;绝育手术患病率为22.96%。各种避孕措施中使用避孕套和上环的宫颈糜烂发病率明显高于口服避孕药和绝育手术人员。可能因使用避孕套降低了男、女双方生殖器官的敏感性,同时因避孕套为乳胶制品,属于一种化学性物质,对宫颈表面有磨损、破坏、腐蚀作用,并因接触阴道面积大极易带入残留物在体内,残留物在体内的滞留时间长,当机体抵抗力低下时引起宫颈炎,表现之一为宫颈糜烂。同时上环手术中,宫颈钳钳铗宫颈和探查宫腔等过程都易造成宫颈损伤。节育环尾丝对宫颈的长期刺激,也是引起宫颈损伤感染的原因。
3.3 人工流产术、分娩与宫颈糜烂发病率 分娩0次的患病率为33.87%;分娩1～2次的患病率为39.76%;分娩>3次的患病率为66.95%,说明分娩次数越多宫颈糜烂患病率越高。同时,本次普查中有人工流产史的宫颈糜烂患病率50.63%。分娩和人工流产术都容易造成宫颈创伤,多次分娩和多次人工流产手术,增加宫颈机械性创伤的机会越多,同时在接产或人工流产术中,对消毒液使用浓度比例掌握一定要准确,浓度过高容易造成阴道、宫颈化学性刺激损伤。浓度过低达不到消毒杀菌的效果,这些都是形成宫颈炎的原因之一,如得不到及时治疗或治疗不彻底形成慢性宫颈炎转化为宫颈糜烂。同时,慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有一定的关系,据有关防癌普查资料报道,无宫颈糜烂患者有0.39%患宫颈癌,而患宫颈糜烂患者却有2.05%的患宫颈癌。
3.4 预防措施 根据普查认为,降低宫颈糜烂患病率应采取以下措施:一是加强健康教育,不断提高妇女的生殖健康保健知识,去除个人不良的卫生习惯;二是正确处理分娩过程,防止宫颈创伤,在接产过程中严格遵守无菌操作规程,防止和积极处理产后出血;三是对已婚育龄妇女每年进行常规的妇女病普查,有利及早发现、治疗宫颈炎,对及早预防、治疗宫颈糜烂和宫颈癌都具有十分重要的意义;四是提倡晚婚晚育、实行计划生育,避免过多、过频怀孕、生产,减少人工流产手术。在避孕措施中应以适宜的宫内节育器为主,防止医源性和机械性创伤所致的宫颈炎。
参 考 文 献
[1] 顾美皎.临床妇产科学.人民卫生出版社,2005:112-114.
[2] 张松英.妇产科疾病临床治疗与合理用药.科学技术文献出版社,2006:92-95.
