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【关键词】 产妇;分娩;心理护理 分娩是妇女的一个自然生理过程。然而在人类,分娩往往构成更大的应激事件,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。对分娩的恐惧、宫缩时疼痛的刺激、以及对胎儿是否安全的担忧等将形成不良的应激反应,对分娩产生不良的影响。目前医学科学的发展和现代医学模式的转变,心身医学正日益受到广泛重视,不但要重视生理因素对孕妇的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响,做好产妇分娩前后的心理护理,提高产妇对分娩应激的应付,使其在最佳的心理状态下顺利分娩。
1 分娩前的心理应激因素
1.1 担心胎儿发育不正常。
1.2 担心分娩不顺利,害怕手术,害怕分娩时的宫缩痛。
1.3 陌生的分娩环境,周围产妇的痛苦呻吟或嚎叫,医务人员冷漠的面孔或语言刺激。
1.4 其他 为胎儿性别烦恼、担心分娩后遗症、担心胎儿不能存活、担心产后无人照顾、担心经济费用等。
2 应激产生的心理反应
2.1 焦虑、恐惧、抑郁心理应激最常见的反应。
2.2 不良的情绪反应可使痛阈下降,加重疼痛。紧张-疼痛综合征可使神经介质分泌增高,使产程延长,同时减少子宫血流-胎儿缺氧。
2.3 在应激状态下,产妇心理承受能力下降,自我评价下降而缺乏自信。
2.4 由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩行为的自控力降低或丧失。
3 对心理应激反应的应对措施
3.1 护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇,介绍入院环境,使孕妇熟悉医院及分娩的环境和医护人员,减少入院分娩的陌生紧张情绪。
3.2 医护人员的某些言谈举止,针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建议融洽的社会关系,对产妇提出的问题要耐心听取,适当讲究策略地给予回答。忠于产妇的利益,主动关心产妇的需求,以获得其信任,从而使产妇产生安全和信赖感。
3.3 做好知识宣教工作,向产妇讲解有关正常的分娩知识,临床后出现的征象,宫缩与分娩的关系,告诉产妇怎样减轻疼痛以及分娩时应如何配合,使其知道分娩是正常的生活过程。如有妊娠合并症患者应注意异常情况的发生,一旦出现及时告诉医护人员。
3.4 产妇对产痛的耐受力除与各人的痛阈有关外,还与心理状态有关,并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时,常表现为一有宫缩就呻吟不止,大喊大叫,不能自我控制,甚至拒绝饮食,使体力和精力消耗很大,导致宫缩乏力,造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况,尽量给予鼓励、安抚与陪伴,示教肌肉松弛及呼吸技巧减轻疼痛,对于产妇点滴的进步及时给予鼓励及表扬,增强分娩的信心。
3.5 严密观察产程的进展。在进行检查操作过程中,要注意态度认真,手法准确、轻柔、熟练、观察要细致,记录要及时,随时告知准父母产程的进展及胎儿的状况,使其感到自己受尊重、受重视,以增加其信心,把焦虑、恐惧的心理转移到积极的行为中,以最佳的心理迎接分娩的到来。
4 分娩后产妇的心理应激反应及应对措施
4.1 心理应激反应 关心新生儿有无畸形、是否健康,以及新生儿性别,有的表现为喜悦,有的则表现为失望和悲伤。
4.2 应对措施 新生儿娩出后,医护人员应向夫妇祝贺,并告知新生儿是健康的,并且无畸形。至于性别方面医护人员要事先进行了解,主要做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑,以免新生儿的性别与产妇期望的相反精神受打击,导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生,暂时不告诉产妇,待胎盘娩出,子宫收缩良好时或选在其他适当时间再告诉产妇,同时给以安慰。
笔者通过200多例产妇的临床实践,体会到心理护理是通过医护人员的言行、服务质量、熟练的业务技术,应用六心(细心、耐心、诚心、关心、热心、同情心)给患者创造一个良好的心理环境,取得了其信任,消除了其紧张、恐惧感,同时对家属也做了大量的心理工作,使产妇愉快度过了分娩难关。
参 考 文 献
[1] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2005:51-66.
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