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[摘要] 目的 提高紧张性头痛的治疗效果。 方法 将112例紧张性头痛患者随机分为两组，治疗组给予黛力新+养血清脑颗粒，对照组给予养血清脑颗粒，并用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评定治疗前及治疗后第2周和第4周的抑郁焦虑情况。 结果 治疗组能显著减轻头痛程度，同时能显著降低HAMD及HAMA评分。 结论 黛力新联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛疗效较好，副作用少。
[关键词] 紧张性头痛；黛力新；养血清脑颗粒
[中图分类号] R277.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-141-02
Effect of Deanxit Combined with Yangxue Qingnao Granule on Chronic Tension-type Headache
LV Minghua YANG Cui
Neurology Department, No.2 People′s Hospital of Yuxi City in Yunnan Province, Yuxi 653100, China
[Abstract] Objective To improve the treatment outcome on Chronic Tension-type headache（CTTH）. Methods A total of 112 patients with CTTH were divided into two groups at random. The treatment group were given deanxit and Yangxue Qingnao Granule， while control group were given only Yangxue Qingnao Granule. Before treatment and at the end of the 2nd and 4th week，using the Hamilton Depression （HAMD） Scale and Hamilton Anxiety （HAMA）Scale score to assess the effects of depression and anxiety. Results It is significantly lessened of the headache degree on the treatment group patients， and eperisone hydrochloride also decreased HAMD and HAMA. Conclusion The curative effect of deanxit combined with Yangxue Qingnao Granule in treating the CTTH is definite， and no adverse effect is found.
[Key words] Tension-type headache; Deanxit; Yangxue Qingnao Granule
紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛病人的40%，是临床最常见的慢性头痛，终身患病率为37%~78%[1]。紧张性头痛与抑郁和焦虑之间存在密切关系，相互影响，形成恶性循环。随着社会生活节奏的加快，精神压力增大，患病率有逐渐升高趋势。养血清脑颗粒能养血滋阴，活血通络，平肝潜阳，使脑窍得养，则眩晕、头痛症状得以缓解，但单一药物治疗紧张性头痛的效果不够理想。本文对2009年4月以来到我院神经内科就诊的紧张性头痛并伴有焦虑抑郁的患者进行分组对比治疗，发现黛力新联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛疗效较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月~2011年4月在我院神经内科门诊及住院就治的紧张性头痛伴有焦虑抑郁情绪的患者112例，符合1988年国际头痛协会（IHS）诊断标准[2]，即入组患者HAMD （17项）评分大于8分，HAMA （14项）评分大于7分[3]，并通过头颅CT或头颅MRI及脑电图等检查，排除脑血管病、颅内占位、癫痫等疾病。112例患者随机分为两组，治疗组55例，对照组57例。两组的性别、年龄、病程、头痛强度、HAMD及HAMA评分无显著性差异。
1.2 治疗方法
所有患者均停服所有镇静、止痛以及其它预防头痛药物，治疗组早晨、中午各口服黛力新一片（丹麦灵北制药公司，进口药品注册证号H20080175，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg），同时冲服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10960082，每袋4g） 3次/日、1袋/次，连服 4周；对照组冲服养血清脑颗粒3次/日、1袋/次，连服 4周。治疗2周及4周后复诊。
1.3 疗效判断标准
头痛强度分为四级，0级无头痛；l级轻度；2级中度；3级严重[4]。分别于治疗前、治疗后2周末及4周末对两组患者进行头痛强度分级和HAMD、HAMA评分。
1.4 统计学方法
应用DPS v10.15（企业版）软件进行统计分析，评分资料结果以（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，取α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 头痛程度变化
治疗组与对照组患者头痛程度均有所好转（表1）。不同头痛程度人数分布经χ2检验表明，与治疗前相比，治疗组2周末χ2值为7.38、P＜0.05，4周末χ2值为6.15、P＜0.01，对照组2周末χ2值为7.97、P＜0.05，4周末χ2值为6.57、P＜0.01；与对照组相比，治疗组2周末和4周末的χ2值分别为8.58和9.01、P＜0.05。
2.3 副作用
入组患者治疗2周末肝肾功能、血常规检查与治疗前比较无变化。对照组4例出现腹胀、恶心，治疗组3例头昏，均未给予特殊处理，继续服药后症状消失，未发现其它不良反应。
3 讨论
紧张性头痛是神经科常见多发病，是慢性头痛中最常见类型之一，大多数患者具有不良心理因素及焦虑抑郁情绪。临床上通常表现为持续性钝痛，发作时患者感觉像一条带子紧束头部或头周有缩箍感、压迫感、沉重感，头痛位于双侧枕颈部、额颞部，或弥散于整个头部[1]，影响患者的工作生活学习。发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关，如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血，细胞内外钾离子转运障碍等[1]；且与血液中神经介质5-羟色胺（5-HT）的变化有关[5]。
许多患者发作期和间歇期常伴有精力衰退、头晕、失眠、焦虑或抑郁等症状，紧张、焦虑、烦燥、失眠时头痛会加重。抑郁或焦虑的程度常与头痛的严重程度一致，是头痛发作的重要诱因。黛力新由氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg混合组成，氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量时通过对多巴胺D2受体的调节而促进DA的合成和释放，具有抗焦虑、抗抑郁作用[6]；美利曲辛为双相抗抑郁剂，低剂量具有一定的兴奋作用，其抑制突触前膜对5-HT的再摄取，从而提高突触间隙5-HT的含量，黛力新通过提高突触间隙神经递质的含量，激活中枢神经系统内源性疼痛抑制机制，发挥止痛作用[7]。本研究结果表明黛力新联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛获得较好疗效，与以往研究结果抗抑郁药物可减轻头痛程度相符[1]。可见，缓解患者抑郁焦虑情绪可提高患者的疼痛耐受性，焦虑抑郁情绪的调整对治疗紧张性头痛具有重要意义。
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（收稿日期：2011-07-28）
