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【摘要】本文阐述开发医院综合管理信息系统(HIS)。给出了系统的业务流程图,分析了系统ER实体关系,详细的设计与实现系统的安全可靠性。并且在开发后展示了系统运行的实例。开发的信息系统可以极大的提高医院管理的效率和水平,节约成本,实现HIS系统的智能化、便捷化。
【关键词】医院;需求分析;信息系统;数据库
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0030-02
随着人们对健康越来越关注,医院的业务不断增长,简单的人工经营管理,已无法满足医院的需要。人工传送各种记帐单容易漏错帐,人工划价收费差错也难以避免。提高服务水平及工作效率,成为迫切需要解决的问题。医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平,而且能提高医院的服务质量和管理水平,可以强化医院管理,提高医疗质量。
1 系统设计规范
本系统严格按照卫生部信息化工作领导小组制定的《医院信息系统基本功能规范》,根据医院的实际运行情况进行开发和客户化工作。
医院信息系统运行基本要求包括:操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠,开发单位应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持与技术服务。
系统必须设置初始化及各级权限管理:根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式;保证“7d24h”安全运行,并有冗余备份;具有友好的用户界面,必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式, 以便提高操作速度,减少两者互换带来的不便。
2 业务流程与组织层次
门急诊病人到医院看病的过程及医院的处理流程是入院挂号,选择医生看病,医生开具处方和各种检查治疗单,门急诊收费配发药,治疗、留观、输液等。
住院病人先要到入院处登记并在住院收费处交纳住院押金,床位紧张的医院登记后要等待床位。然后,到病区接受主治医生的检查和询问,接受入院常规检查,接受临时治疗或按主治医生制定的长期治疗方案接受长期治疗。治疗过程中医生给病人下医嘱,医嘱产生药品和治疗项目两种申请单,药房根据病区的发药申请单给病人发药,在此之前药房要向药库申请进货,如果药库有库存则发给药房没有则列入采购计划。治疗过程中因为押金不够或医生的判断,需要退药,则会向药房申请退药。治疗项目在功检科室做完后直接收费。手术病人需输血管理和手术麻醉管理,治疗结束后护士让病人出区,出入院处再给病人办理出院手续。办理收费结算和出院带药等,医保病人还需办理医保手续。在治疗期间使用的医用耗材和日常用品还需总务、设备、供应室的物资管理系统支持。
医院要将上述过程中发生的各类数据信息由医院各职能部门和其下属部门的工作人员把各种单据归类、统计、汇总、计算形成各类报表。并将这些报表,报送相应的管理职能科室,再由这些科室将这些报表制单、汇总、计算形成医院总体的人事、财务、设备、医疗、病案等各类报表和管理分析图表。
本文的HIS系统可分为门诊挂号收费发药、出入院管理、住院收费、病区管理、药房管理、药库管理、手术麻醉管理、输血管理、物资管理、病案统计管理等内容,从这几大要点出发的角度分析。
3 实体描述
在数据库设计中,对数据字典中的数据结构、数据流和数据存储进行分析,参照数据流程图抽取数据,确定实体、实体的属性及试题之间的关系,得出系统的关系模式。采用实体-联系图,即E-R图的方法进行数据结构分析,E-R图由实体、属性、联系三部分组成。本系统实体根据分析得到E-R图,涉及到的12个实体:病区、医生、护士、病人、床位、药品、项目、医嘱、费用明细、药库、药房。实体属性分别描述如下:
①一个病区需要向不同类型的药房拿药,一个药房又可为多个病区供药,所以它们是多对多的关系;②病区与床位之间是拥有关系,一个病区拥有多张床位;③一个病区可以指派多个医生;④一个病区可以指派多个护士;⑤医生与病人之间存在治疗关系,一个医生可以治疗多个病人;⑥护士与病人之间存在护理关系,一个护士通常要护理多个病人;⑦一个病人只占用一张床位;⑧医生在治疗过程中会开列许多医嘱,它们之间是一对多的关系;⑨一个病人在治疗过程中将发生多笔医嘱;⑩一种药品将可被多个医嘱用到;�B11�一种功检项目可被多个医嘱用到;�B12�一种药品可被多笔费用明细包含;�B13�一种功检项目可被多笔费用包含;�B14�一个药房拥有多种药品;�B15�多个药房向一个药库进货退货,它们是一对多的关系,比如:一病区中药房二病区中药房都是向中药库进药和退药; B16�一个病人拥有多条费用明细;�B17�一个功检科室拥有多个功检项目。
4 系统配置方案与安全可靠性设计
根据系统调查和系统分析的结果来考虑硬件配置和系统软件配置以及网络通信系统的配置。本系统数据库选用oracle815,使用PowerBuilder(PB7)开发工具。并提供外部接口与医院的 LIS(医学检验信息系统)数据库、PACS(医学影像传输信息系统)数据库、医保数据库有效结合,提取病人基本信息和费用情况。
在任何信息系统中,系统的安全性和可靠性都是非常重要的。用Windows2000及其以上操作系统自有的安全性,在结合严格的用户管理的基础上,可以确保系统的安全。本系统的具体措施如下:
①实用性:在系统设计过程中,充分考虑系统的现有情况、医院的业务流程和管理模式,以求最大限度地满足实际业务的需要;
②可维护性: 在系统设计和用户接口设计上,采用C/S模式,前台只是为用户提供独立于业务流程的界面,所有与业务有关的数据库处理都由后台存储过程完成;
③可扩展性:每个模块都是一个个单独的动态连接库dll文件,在菜单文件中指定某个模块对应的dll文件名及其相应的引出的函数后,就在系统中添加了一个模块了。所以增加和修改模块非常方便快捷,使得系统的可扩展性大大增强;
④安全性:在安全设计上,任何没有系统用户登录名和相应口令的人均不能访问系统,而每个系统用户均被授予相应的权限,不能访问任何非授权的信息。
4.1 系统安全性方案和措施:
信息系统的安全性是指,为了防范意外或人为地破坏信息系统的运行,或非法使用信息资源,而对信息系统采取的安全保护措施。信息系统的安全保护措施可分为技术性和非技术性两类。技术安全措施是指通过与系统直接相关的技术手段防止安全事故的发生。本文的信息系统的技术安全措施主要有:①用户合法身份的确认与检验;②存取控制;③数据加密。
4.2 可靠性方案与措施:
信息系统的可靠性是指在满足一定条件的应用环境中系统能够正常工作的能力。
在错误不可避免的情况下,提高系统可靠性的主要途径是使系统具有容错能力,即在信息系统产生错误、发生故障的情况下,仍然具有继续运行的能力。要具有这种能力,系统应具有三方面的功能:①故障约束功能;②故障检测功能;③故障恢复功能。
4.3 系统的功能:门诊部分主要包括计价收费和药房发药等,对外实现了快速、准确地完成计价收费及发药工作,减少了病人的排队等候时间,对内实现了对收费员的财务管理及对科室、医生以及全院的门诊统计数据的及时提供,并且能够对医生的合理用药进行监督和控制。取得了良好的社会效益和管理效益。
住院及医技部分通过系统的使用,实现了对病人的资料、发生及结算费用情况,病区各种数据的存储、管理等,随时能够提供病人每日一清单、明细帐务查询打印、病区床位使用情况、病人欠费情况等,同时各种医疗统计数据的快速提供也为医院各部门提供了决策依据。由于对医嘱的信息化管理,大大增强了护士对医嘱处理的速度及准确度,减少了护士的工作量,从而让护士能有更多的时间用于真正的医疗护理工作。
药库部分方便、简洁、易用,功能完善、规则清晰,大大简化药库人员的操作,能提供强大的药品库存及帐务管理功能,以及统计报表的生成,配套打印完全,并便于查询和修改,保证了药库数据的准确性和完整性。
院长查询部分提供了数据查询和统计功能,既可以统计任何时期的数据(科室、医生工作量,药品进出存情况,全院收入情况等),也可以查询当前实时数据(门诊当前诊疗人次、病人出入院情况及病床使用率等),还可以对不同年份、月份的数据进行分析比较,便于院长及各行政科室随时了解全院相关情况,为正确决策提供良好的依据。
门诊住院收费查询系统,医生专家库,收费标准公示等,方便病人查询费用情况和选择医生,提高收费透明度。
5 系统总结和展望
例如药房发药界面:点击[药房管理]下的[药房发药]模块就进入了此界面。用户通过选择开始时间和结束时间确定查询时间段后,再在输入框中输入住院号或者姓名,身份证,点击[查询]按钮。查询成功以后,可以在病人框里面找到自己的住院号,选定其,系统将把该病人在这一时间段的所有待发的药品查询出来。点击[发药]按钮后系统将把产生发药信息。点击[打印]将打印发药单据。
这里由于界面太多,就不详细列举了。本文设计开发了医院的管理信息系统,经过测试已经成功的运行于我院。本系统的未来可以进一步扩展,将管理系统的功能进一步延伸到远程医疗、自助看病、社区医疗、新型农村合作医疗等等方面,信息化在医院工作中的开展,将会进一步提高医院的管理现代化水平,加强和改善医患关系,对和谐医院的建设起到很大的作用。
参考文献
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作者单位:526021 广东省肇庆市第一人民医院计算机信息中心
