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摘 要 为确保手术、麻醉和抢救工作顺利进行，根据手术室的特点，我们制定了有效的药品管理制度，为提高医疗质量，保证患者用药安全提供了有效的保障。同时提高了手术室的抢救成功率和手术室的整体工作水平。
关键词 手术室；药品；管理与探讨
我院是一所现代化综合性医院,手术室担负着近十个不同专业科室的手术治疗工作,手术室内设7张手术台,每天平均实施12台手术。手术室的工作十分繁重,人员相对不足,手术及麻醉用药量大,药品种类多,特别是一些贵重新特药的广泛应用,更加重了手术室药品的管理难度，为确保手术、麻醉和抢救一条龙工作顺利进行，我们制定了有效的药品管理制度,明确责任,从而使药品管理制度化、规范化,取得了满意的效果,现介绍如下：
1手术室药品的特点
手术室用药与其他科室不同，具有非凡性，药品种类多，麻醉品、剧毒药品多，药品耗量大，抢救用药多，我科根据各专科手术的特点，为各个手术间配备了相应的手术用药、麻醉用药与抢救用药。
2手术药品定位放置
2.1一般手术间
在一般手术间内放置药品橱、药品车，并配齐手术常用药品，硬膜外用药如利多卡因、布比卡因、无菌注射用水等。麻醉辅助用药：肾上腺素、阿拉明、阿托品、地塞米松、盐酸多巴胺等。静脉用药：5%葡萄糖盐水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、706代血浆、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐等。止血类药：立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基数。手术结束后，由巡回护士将所用药品处方递交领药班护士，由领药班护士及时补充并认真记录，为手术用药提供了方便，减少了麻醉及巡回护士不必要的出入手术间。
2.2专科手术间
根据各专科手术间及手术房间的布局，为方便术中用药，合理也设置了药品橱、药品车、急救车等，并定位放置，合理上锁，提高了工作效率和抢救成功率。
产科大多是急诊手术，产妇及新生儿术中生命体征变化快，抢救药品需要品种多，我们在产科手术间将产妇及新生儿抢救常用药物按照基数配备分类放置于药品车上，并把常用药品剂量、用法写在药品一览表上，取药方便及时，节省了宝贵的抢救时间，为争分夺秒地实施抢救提供了基本保证。
2.3急救车
手术室内设置2辆急救车，分别放在药品库房与择期手术间四周。急救车按标准预备好急救针剂药品以备手术临时抢救患者专用，由专人负责建立药品规范卡及抢救药物使用清查登记本，并定时检查补充急救药品及各种物品等，使用后须在登记本上签名补方，离失效期3个月时予以更换。急救车分四层分别放置各种急救针剂、各种注射液、抢救用物以及各类抢救包等。将外用药与静脉用药分橱放置，以免混淆。
3手术药品分类放置
根据手术室药品的特点，将药品分类放置，这样既方便用药，又有利于管理。将药品分为：外用药、静脉用药、生物制药、麻醉专用药、剧毒专用药五大类，分别放置，并贴上不同颜色的标志以便区别。
需低温冷藏的药品如肝素、透明质酸钠及非凡制品如生物胶、骨水泥，神经外科保存颅骨瓣等分层放在冰箱内，并分别注明保存日期。
4制定严格的药品管理制度
4.1固定基数，专人负责
根据手术数量及手术大小估计每日消耗量，将常用药、抢救药的基数相对固定，并由手术间责任人负责保证手术用药供应的正常运转，防止药品遗失。
4.2计划统领，定期检查
4.2.1药品管理员负责每周药品的全面检查及药品库房的清洁工作，对每周消耗的药品做好预算统一领取。
4.2.2加强对药品有效期的管理，建立药品有效期一览表，严格实行药品近期先发先用原则，这样既满足了手术需求，又促进了药品更新换代，从而提高了术中用药水平和医疗质量[1]。
4.3强化对特殊药品的管理
根据麻醉药品、精神药品、毒性药品的有关规定，对这些特殊药品实行专人专柜保管，用药后由药品管理员将麻醉处方和安瓿一并上交科主任后，再重新补充，如有损坏须写明原因后方可补充。
4.4术中抗生素的应用
随着医疗水平的不断提高，术中常规静脉点滴抗生素以预防切口感染，[2]接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中以达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。为保证术中用药准确无误，我们制定了严格的查对制度，首先由夜班护士接患者负责药品名称、剂量及皮试结果的核对，并在晨会上交班，术中用药时，再由巡回护士核对医嘱及药品，无误后方可使用。
4.5建立严密的出入库制度，确保药品的正常运转，减少丢失现象。
5加强药物知识的学习
随着医药科学的迅速发展，药品种类不断增多，为加强手术室护士对手术用药的了解，掌握各类药品的药理作用、常用剂量、用药途径、不良反应、配伍禁忌，我科每个月进行药理知识学习，并在知识讲座中进行提问以巩固所学知识。同时，每周六大扫除后利用空余时间进行抢救配合训练，练习快速选取急救药品，以避免抢救时忙乱、紧张找不到药而延误抢救时机。
6体会
自手术室健全药品管理制度，落实个人责任制以来，从未发生药品短缺及使用错误，同时也深切体会到药品管理制度化、规范化是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节。增强药品管理观念，确保了手术用药正常运转，避免了漏记丢失药品现象。由于全体护理人员的共同努力，严格遵守规章制度，执行三查七对制度，杜绝了用药过程中的差错事故，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。
参考文献
[1] 李文霞、李伟、李书亮.用《药品治理法》管好医院药品［J］.实用医技杂志，2003，10（6）：611.
[2 ]汪复、吴永佩、张婴元.用《抗菌药物临床应用指导原则》外科预防用抗菌药物的选择及给药方法.2004，10：17.
