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中图分类号：R541.4 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0098-01 【关键词】整体护理 冠心病 介入治疗
我科自2004年4月以来，对48例介入治疗冠心病（PTCA）患者实施整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。
1 临床资料
本组48例患者，男26例，女22例，年龄31～78岁，平均年龄56.5岁。其中不稳定性心绞痛28例，急性心肌梗死20例。整体护理效果满意度为100%。
2 整体护理
2.1 评估患者病情 患者入科后由责任护士负责，按照C（Con-scious意识）、A（Airwav呼吸道）、B（Breathe呼吸动度、频率）、C（Circulation脉率、血压、心律）、D（Nervous System神经系统）、E（Extremitg肢体活动）等顺序做出病情的初步评估，明确处理重点，给予急救处理，使患者尽快脱离危险，达到最佳的PT-CA术前状态。
2.2 找出问题，制定计划 按照护理程序步骤找出患者现存在的、潜在的护理问题，并制定相应的护理措施。
2.3 护理
2.3.1 支持教育 向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助他们建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。
2.3.2 健康教育 做好冠心病介入治疗患者的术前健康教育，消除患者的紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心态接受治疗。术后患者应CCU心电监护24～48h，教育患者术后平卧，多饮水，有利于造影剂的排泄。留置动脉鞘管6～8h，患肢平伸制动，不能弯曲，术后7～10d避免剧烈活动，停止吸烟，坚持锻炼。改善心血管发病危险因素，积极控制糖尿病和高血压。实践证明，有效的健康教育，可提高患者自我保健意识和能力，增加接受治疗护理的顺应性，也可降低医疗费用。同时还要重视对患者家属的健康教育，可根据其需求，建立一套完整的家属健康教育计划。
2.3.3 并发症的观察及防治 ①急性血管闭塞是最严重、最常见的并发症，故患者回病房后应严密观察心绞痛症状和心电图、血压变化及周围血管栓塞的表现。一旦出现异常，应立即给予抗凝、溶栓或急诊手术治疗。②密切观察足背动脉搏动、穿刺部位及该肢体皮肤颜色、温度、活动情况。有助于及时发现并发症。对于局部血肿及淤血者，采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。③股动脉留置鞘管的患者应保持仰卧位，穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，防止鞘管扭曲或断裂，密切观察鞘管处有无渗血，发现渗血及时进行处理。④严格监测凝血酶原时间，过高过低均应及时处理；观察有无穿刺部位活动性血肿形成、皮肤或输液穿刺部位淤斑、牙龈出血等低凝状态的表现；观察尿液颜色、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，尽早发现可能的出血并发症，早期采取有效的治疗措施。
2.3.4 生活护理指导 ①设法满足患者的需求，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，减少探视，让病人充分休息，保持情绪稳定，以利于疾病早日康复。②饮食应予低盐、低脂，进食不可过饱，要少食多餐，以免增加心脏负担。一般平均每日进食500克蔬菜（如韭菜、芹菜、卷心菜、大白菜、萝卜等）即能满足需求，如能同时多进食水果则更好。要防治冠心病，就要把好饮食关，要防止病从口入。③卧床、消化功能减退及不习惯应上排便等造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。因此，对于排便困难者，除术后应用缓泻剂，鼓励患者多吃水果、蜂蜜、蔬菜外，排便进护士应在床旁观察心电图和血压的变化，并给予适当的帮助。对正在输入扩冠药物者，应适当加快输液速度，以保证排便过程中的安全。
