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【关键词】硬膜外阻滞;阑尾切除术 【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2010)-01-0030-01
硬膜外麻醉是阑尾切除术首选的麻醉方法,具有操作简单、麻醉平稳、并发症少等优点,但由于硬膜外阻滞不能有效的抑制术中牵拉阑尾及肠管反应,患者出现胃区疼痛、恶心、呕吐、腹胀,以致腹肌紧张而影响手术操作。2008年1~6月,我院用瑞芬太尼微泵静脉持续输注防治牵拉反应,取得了满意的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择拟行硬膜外麻醉阑尾切除术患者50例,其中男24例,女26例,年龄18~60岁,体重45~80kg,ASA 1~2级,术前心、肺、肝、肾功能正常,随机分为对照组和观察组,每组各25例。
1.2 麻醉方法 术前30 min常规肌内注射苯巴比妥那0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后开放上肢静脉,输注乳酸林格氏液维持体液平衡。监测血压、脉搏、心电和脉搏血氧饱和度。侧卧位下选T11-12或T12~L�1间隙行硬膜外腔穿刺,成功后向头侧置管3~4cm,首次注入利多卡因3~5 mL试验量,观察5分钟,确定导管未误入蛛网膜下腔或血管,再注入0.75%罗哌卡因10~15 mL,控制上界平面在T�4以下,麻醉效果确切后开始手术观察组与切开腹膜前静注瑞芬太尼0.5μg/kg,然后持续泵注0.06~0.08υg/(kg•min)至关腹。
1.3 观察指标及评定 分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测并记录BP、HR和SPO2的变化,并对牵拉反应状况进行评估。效果评定标准按照临床表现分级:0级:患者安静,牵拉阑尾时无
作者单位: 131500 吉林省长岭县中医院
任何不良反应和主诉;1级:患者无痛苦表情但询问时有上腹部不适感;2级:患者有上腹部隐痛且伴有呻吟,但能忍受,伴有恶心、呕吐,血压降低,心率加快;3级:患者上腹部疼痛明显伴喊叫,明显恶心、呕吐、鼓肠,BP2
