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摘吾肾脏救吾妹 36岁的方双桂女士躺在病床上，突然睁开双眼，恰似刚从梦中醒来，挣扎着想坐起来。这可急坏了站在一旁的护士小姐，连忙按住她，劝告说：“你千万不要乱动，别把你姐姐送给你的肾弄坏了。你看，导尿管里流出了小便，积满了一大袋，移植肾已在起作用啦！”“我想看一下姐姐，她现在好吗？”方双桂一双企盼的眼睛望着护士。“我好得很。”躺在相邻病床的姐姐方双园笑着说：“我担心给你的肾救不了你，一直盯着你看，现在尿液不停地一滴一滴滴下来，我放心了！”“姐姐，您真好！”方双桂再也忍不住泪水夺眶而出。这是一对双胞胎之间肾移植手术后不久，姐妹供受者在病房里的一幕动人心弦、感人肺腑的对话。不到1个月，姐妹俩手挽手地痊愈出院，以后方双桂逢人便说，我妈妈给了我第一次生命，好姐姐给了我第二次生命。1999年1月武汉同济医院为一对同卵双生姐妹间施行肾移植成功，这一消息实在令人振奋。
也许有人会问，器官送别人，自己怎么办？从生理角度上来讲，这是没问题的。因为人体内有的重要器官如肾和肺都是成对的，其实，一个肾或肺已足够维持一个人的生理需要，另一只送给别人，等于送人一条命，不会给自己带来损害。有的器官体积很大，如肝脏，肝的再生能力很强，切下1/3移植给他人，供受双方都能具有足够的肝功能；胰腺也一样，移植节段胰尾亦足矣。所以活体器官移植，从总体上来说：供者无损，受者有益。
短短历史铸辉煌
回忆起器官移植的发展史，人类首次器官移植成功，就是始于活体同卵双胞胎间的肾移植， 1954年在美国波士顿，莫莱医生为同卵双胞兄弟之间作了肾移植，首次获得长期存活，翻开了人类器官移植成功的第一页。1956年，同卵双胞姐妹依地丝・海尔姆和旺达・佛斯脱间作肾移植，两人在术后各自结婚生子，共有5个，依地丝成为世界上第一个作母亲的肾移植长期存活的受者，给社会和医学界极大的鼓舞。
同卵孪生同胞间肾移植的成功确实令人兴奋，可惜机会太少。为了适应大量病人的需要，莫莱医师坚忍不拔，继续努力开拓供体来源，在短短的几年内，他连闯两关。1959年，为非同卵同胞间做肾移植。1962年，他毅然采用新鲜尸体肾，为一个与供者生前素不相识的病人做移植，获圆满成功。他为器官移植立下了不朽功勋，确立了两大器官供应来源。一是活人，主要是血缘亲属：同胞和父母，也包括无血缘关系的配偶；二是新鲜尸体，主要是脑死亡者，这两大渠道沿用至今，覆盖全球。
不同国家一样情
器官移植，应当选用何种供体，是活体还是尸体？这一点，不同国家、地区有所差异。
目前，欧美发达国家已建立了尸体器官捐献法规，每人佩有器官捐赠卡，人们对死后尸体如何处理不甚关心，火化了事。所以，大多数器官移植都以尸体器官为主。同时，只要条件合适，也积极提倡亲属活体无尝奉献，但活体移植只占总数的30％。
亚洲亲属活体器官移植非常盛行，有的还占有绝对优势。据有关资料统计，日本1 244位肾移植中，活体供肾移植836位，约占70％；马来西亚326位肾移植中，全部为活体供肾移植；印尼89位肾移植，活体供肾移植为86位；菲律宾379位中，350位为活体供肾移植。另据韩国1996年统计，941位肾移植，活体供肾移植占98.2％。
肝移植情况，日本的活体亲属肝移植历来占世界首位，1988年12月，全球521位肝移植中，日本京都医科大学约占300位，受者与移植肝存活率分别为82.7％和80％。活体供肝移植在我国台湾和香港地区也比较明显。我国台湾省高雄长庚纪念医院自1993年始施行44位肝移植，活体供肝占20位，供、受两者全部存活。笔者于1998年到该院参观，亲眼看到即将痊愈出院的受肝儿童，身心健康、精神焕发，生龙活虎，给我以极深印象。同年，该院肝移植代表团应邀访问我院时有一张幻灯片，片中有20对受肝儿童与其供肝父母，欢聚于该院大厅拍照留念，那些受肝儿童，坐在父母膝上，个个手舞足蹈，父母精神高昂，笑容满面。
我国大陆选用供体情况如何呢？由于大陆人民传统观念比较浓厚，家庭结构复杂，成员众多，意见难以一致，因此，器官移植还是以尸体供者为主。我国大陆肾移植已达24 000余位，而亲属肾移植以武汉同济医院为最多，但也仅22位，大陆全境不满30位。活体肝移植才起步，迄今只有2位，第一位是1995年，南京医科大学附属第一医院为一肝癌患者施行肝部分移植，供者为配偶，手术成功，患者术后12天死于心跳骤停。第二位是1997年西安第四军医大学西京医院所施行的为一位亲父供肝左外叶移植给女儿，治疗先天性胆管囊性扩大所致的胆管炎和晚期肝硬化，迄今已1年10个月，父女双双都健在，为我国亲属供肝移植显示了一个美好前景。我国大陆亲属供器官移植也有自己的特点，即脾移植治疗严重血友病A。而我国亲属供脾移植自1989年起共作8位。我院有6位（供脾者亲母4位，亲父2位）移植脾均显示有功能，其中最好1位已9年，患儿已上学，生活一如常人。他驾骑自行车自如，无自发性出血，是世界上最佳最长的纪录。国外仅有1位，系亲父供脾，植于1967年，术后4天，移植脾破裂而切除，此后再无续做。
爱心所至金石开
从长期效果来讲，是活体供器官好，还是尸体器官好？回答是活体供者移植好。因为从免疫学角度来说，同种器官移植术后一定会发生各种排斥反应，它可摧毁移植器官，导致失败。而排斥反应的发生频率和严重程度，主要决定于遗传基因中HLA（人类白细胞抗原）位点的差异，如果供、受两者的HLA 6个位点全部相符，远期效果较好。6个位点错配越多，效果越差。如果活体供、受双方有血缘关系，6个位点容易全相配。无血缘关系的尸体供、受者之间的HLA位点，错配几个是极为常见的，所以疗效较差，即使全配合，也还有组织相容性抗原等其他未知因素会影响移植效果，所以，尸体供器官移植结果总要差一些。奇怪的是，非血缘关系的配偶间供受器官，虽两者HLA难以相配，远不如有血缘之间的相配，结果应近似尸体移植。但事实上恰恰与这一理论相反，所有文献资料都表明配偶活体移植结果，近似血缘关系的活体移植，远较尸体为好。
如何解释这一现象，至今专家们议论纷纷，莫衷一是，我无意妄加猜测，一种浪漫主义的猜想，认为这是“爱情”的影响，“爱心所至，金石为开”，天公甘为情人们作美，一旦相爱，器官相送，救卿一命，永结同心，白头到老，家庭美满，这难道不是爱神的着意安排吗！
