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【摘要】 目的 实施腹腔镜单纯内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝。方法 分析已完成的26例临床资料。结果 手术时间15~45min，手术顺利，无出血，无手术及腹腔镜相关并发症的发生，术后6h下床，3~4d出院。结论 腹腔镜单纯内环口关闭术是一种微创手术，具有痛苦小，住院时间短，恢复快，并发症少，复发率极低的特点。
【关键词】腹腔镜 单纯内环口关闭术 小儿腹股沟疝
【中图分类号】R656.2+1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0055-01
我院2005年1月至2007年9月开展了26例腹腔镜单纯的内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝，
现具体分析如下：
1 临床和方法
1.1 一般资料 26例小儿腹股沟疝患者均为男性，年龄2~10岁，病程4月~3年，右侧疝17例，左侧疝6例，双侧疝3例，术前检查正常，无合并疾病，抗生素术前后各应用1次。
1.2 手术方法 体位：头低脚高位，臀部垫高，常规消毒铺巾，脐下1cm切口，吊钳悬吊提起，Veress针盲穿造气腹满意，置入10mmTrocar，置入30°镜，平脐5mm穿刺置入Trocar，观察内环口情况及重要解剖标志，如腹壁下动脉、精索，于腹壁外相当于内环口处用带2―0可吸收线的20号空针头穿刺行内环口内侧腹膜缝合，线留于腹腔内，拔出针头，疝气针从腹壁外穿刺行内环口外侧腹膜缝合，带出线收紧打结，线结置于皮下，检查无误，放进腹腔内CO2气体，检查阴囊内无积气及青紫缝合各穿刺孔，术毕。
2 结果
26例均治愈，手术时间15~40min，疼痛感不到6h，住院天数3~4d，无一例并发症出现，随访3月~2.5年，无复发。
3 讨论
小儿腹股沟疝是一种常见病，发生与鞘状突有关［1］,治疗方法通常采用传统单纯疝囊高位结扎术，所谓高位结扎解剖上应达到内环口，术中以腹膜外脂肪为标志，小儿的腹肌在发育中逐渐强化而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意效果，无需施行修补术［2］。国外1992年Lobe开展了腹腔镜的应用，传统手术可能发生切口感染、出血、阴囊水肿、持续或反应性鞘腹积液、性腺缺血、损伤输精管及医源性隐睾及复发。腹腔镜气腹下疝囊膨胀，寻找内环口容易，精索及输精管容易变认，能精确地在超高位疝环口行荷包或半荷包缝合，它是一种不破坏腹前肌群的疝囊高位结扎术手术创伤小，恢复快，痛苦轻，效果确切，由于未破坏腹股沟管前壁肌群，保证完整性，同时内环口缝合后，局部瘢痕法有可能达到腹股沟管后壁加强的作用，减少了复发［3］。该术式是目前公认安全有效的腹股沟疝微创手术。对怀疑对侧鞘状突未闭，双侧上及复发疝的治疗上更具有独特的优势。
参 考 文 献
1 马颂章.疝外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社2003：396-401.
2 吴在德.外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社2003:412-413.
3 胡天元.腹腔镜实用外科手术学图谱［M］.山东科学技术出版社,2004：99-101.
