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[摘要]目的：探讨入科谈话登记对新人科护士培训的意义。方法：对入科护士进行正式谈话并登记签名后装订成册，通过谈话了解新入科护士的基本情况、工作能力和整体素质。介绍科室概况、应急处理、风险防范等，规定掌握时间，定期考核。结果：新入科护士应急能力和风险意识明显增强，护理不良事件的发生率明显下降，有利于科室护理安全管理。结论：入科谈话登记册的应用对提高科室整体护理质量起着重要作用。
[关键词]心内科护士；入科谈话；护理管理
[中图分类号]R471 文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-109-02
心内科患者病情急、重，治疗复杂、死亡率高，科室里医疗仪器多，使用和保养方法复杂。新手入科后往往难以快速适应环境，特别是护士与患者接触时间长，频率高，是护理不良事件发生的高危人群。由于护理人员培养的需要，护士要经常进行各科轮岗培训，基层医院新护士入科后一般是指派1名带教老师，根据带教的情况确定单独上岗的时间。老师的带教能力有强弱，带教期间也可能存在盲区。为加强护理安全管理，提高护理质量，本科根据基层医院心内科的专科特点自行设计了“心内科护士入科谈话登记册”(以下简称登记册)，起到了缩短入科护士培训周期，减少培训盲区等良好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 适用对象
新进科护士、转科轮训护士、进修护士等。
1.2 设计内容
1.2.1 谈话登记内容
记录人科谈话的时间、地点、参加人员：科护士长、入科护士、带教老师。主持人：科护士长。
1.2.2 了解记录护士的一般情况
入科护士的基本资料如姓名、学历、职称、工作年限、家庭情况、以前轮岗科室等。运用观察、询问等方法。初步了解护理理论知识掌握情况、基础和专科护理操作掌握情况，沟通能力、应变能力、心理状况及个人整体素质等。根据多方面的资料，预定适岗时间。
1.2.3 科室概况
①科室人员姓名、年龄、职务、联系方式，制成通讯录交给入科护士，使护士能尽快熟悉本科人员以及遇紧急情况时能及时联系。②科室布局：病床的分布、重症病房的结构、各种仪器设备的放置地点、各种急救设施和药品的存放地点等，带入科护士现场熟悉环境并记录。③科室文化闭：本科的专科特色、创建医院“巾帼文明岗”的措施和要求、科室每月的业务学习和业务考核时间和方法、“心血管疾病俱乐部”开展活动的内容、健康教育的形式和措施等，口头介绍并记录。
1.2.4 应急处理
分常规应急和专科应急处理。常见的应急处理包括急诊患者的接待、发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突发停电、突发火灾的应急处理等；专科应急处理包括：心脏骤停、急性左心衰、急性心肌梗死、高血压急症、各种恶性心率失常等网。各种应急处理程序以文字资料(本科印制的《心血管内科护理工作手册》)下发入科护士并作记录，规定掌握的时间，定期考核。
1.2.5 护理执业风险防范
心内科是护理环节比较多的科室，护理潜在的风险也比较复杂，新护士人科后，护士长应从治疗疾病和自我防范两个角度，介绍心内科的护理风险。如：中心静脉穿刺置管护理风险、心肺复苏护理风险、电复率(除颤)护理风险、溶栓治疗护理风险、以及护理人员遭受生物、理化因素伤害的风险等。各类风险的原因、表现、处理措施和防范策略也是以《心血管内科护理工作手册》为蓝本，要求新护士在工作中理论联系实际，提高风险防范意识，做到防患于未然。
1.3 使用方法
人科谈话内容一式3份，三方签字。带教老师1份、人科护士1份，心内科护理部1份。将所有人科护士的谈话内容按时间分类，装订成册备查。
2 结果
登记册在本科运用了2年，效果良好。①发生护理不良事件的概率明显下降：入科1年内的护士发生护理不良事件的概率由2年前的45，3％下降至现在的27，8％。②培训周期缩短：新人科护士的平均培训周期由2年前的3个月缩短至现在的2个月。减轻了医生的压力，和谐了医护关系：2年前医生都不愿意和新人科的护士单独对班，登记册使用后。人科护士的工作能力、应急能力和风险意识明显提高，不再给同班的医生带来太大的压力，医生们也愿意和新人科护士对班、协作。
3 讨论
通过对新人科护士进行正规入科谈话后：①对于新人科护士，登记册介绍了本科的人员、环境、文化等，让其能尽快适应新环境，融人心内科这个小家庭；明确了学习的方向，能够指导护士有针对性地进行学习和实践，且明确规定了考核的时间，使入科护士有了紧迫感和主动学习的意识，使其在规定时间内掌握单独在本科上班应具备的理论知识和操作技能，并具备一定的应急能力和风险防范意识。②对于带教老师，登记册能让其对入科护士各方面的能力心中有数，以及存在哪些薄弱环节，需要重点培训；通过三方签字后，责任到人。增强了老师的责任感和使命感；规定了培训的范围和具体内容，消除了培训的盲区，通过系统的带教，也能提高老师的业务能力和带教能力。③对科室管理者，《登记册》涵盖了护理差错和重点环节的管理内容，可操作性强，通过系统带教、考核后，上岗人员知识、技能、应急、风险防范能力明显提高，发生在新人科护士的护理不良事件明显减少，即使发生，新护士也不能以未培训来推脱责任，便于科室管理，更有利于提高科室整体的护理质量。
