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【摘要】 目的 观察劳务工1级原发性高血压非药物治疗效果，分析单独采用非药物治疗与药物治疗的疗效差异。方法 选择100例初诊且无靶器官损害的劳务工1级高血压患者，随机分为二组，A组50例，给予非药物治疗，包括限盐、戒烟酒、减重、适当运动，控制超时加班，改善饮食结构；B组给予硝苯地平缓释片（圣通平）10 mg,2次/d，观察二组患者血压变化。结果 给予非药物治疗2个月收缩压和舒张压分别下降6.2%和3.8%，降压总有效率48%。药物治疗组收缩压和舒张压下降8.6%和4.5%,降压总有效率64%,二组相比无显著性差异。在非药物治疗中，限盐和适量运动与血压下降呈正相关，长期超时加班和工作紧张与血压下降呈负相关。结论 对于劳务工1级原发性高血压，早期单独给予健康干预和生活方式改善的非药物治疗可使血压下降，半数患者血压可降至正常范围，与单独降压药圣通平治疗效果相似。
【关键词】 劳务工； 高血压；非药物治疗
Evaluation of nonpharmacologic treatments on early stage of labor worker’s hypertension
YANG Ze-min, LI Hong-xia, LI Heng-mei, et al. The SecondPeople’sHospital of Futian district Shenzhen,Guangdong 518049,China
【Abstract】 Objective To investigatc the effects and methods withnonpharmacologic treatmens and pharmacologic treatment on early stage of labor workershypertension. Methods 100 patients had hereditary family background and unhealthy life habits ,but they had no complications andtopicalorgans damaged enrolled.They were divided in 2 groups. Group Awere nonpharmacologic treatments including limiting salt, smoke and drink,decreasing body weight,appropriate exercise,control extra work hours, improve diet structure.Group B were given nifedipine sustained-release tablet 10 mg two times one day.The levels of blood pressures was analysed.Results After 2 months offollow-up ,the systolic and diastolic blood pressures in group Areducedby 6.2% and 3.8% ,effective rate 48%; group B reducedby 8.6% and 4.5% ,effective rate 64%.There no significant difference.Conclusion In contrast with pharmacologic treatment ,Health interventionand life style improvementare effective and feasible for early stage hypertension,half of labor workers regain normalbloodpressures.
【Key words】 Labor workers；Hypertension ；Nonpharmacologic treatmens
通过对我院及所属社康中心绑定的劳务工高血压普查，发现钠盐摄入过多、超时加班和工作紧张是劳务工高血压的主要危险因素，本文观察以改变生活方式和行为因素为主的治疗方法对早期高血压的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 在劳务工高血压普查的初诊高血压患者中，随机抽取有各种不良生活习惯或劳动时间超过10 h的1级高血压患者100例，其诊断标准符合中国高血压防治指南［1］，血压值为140～159/90～99mm Hg，排除冠心病、糖尿病高血压和白大衣高血压，剔除有心血管并发症和靶器官损害者。职业及工种涵盖了IT、电子制造、服装制造、饮食、服务、建筑行业的工人及主管，以及公交出租车司机等目前深圳市劳务工的主要行业与从事工种。
1.2 方法 100例高血压患者年龄25～50岁，随机分为二组，性别、年龄、BMI、高血压患病时间及工种、劳动时间等组间比较无统计学差异（ P＜0.05)。A组50例，从入选之日起要求改善生活方式，限烟酒、低盐饮食，每天食盐摄入量＜6 g，控制工作时间＜10 h/d。B组50例，给予圣通平10 mg,2次/d,其原来生活习惯不改变。要求观察对象每周随访一次，测量血压和体质量，询问工作时间，食盐、饮酒、吸烟情况等。
1.3 疗效标准 参照中国高血压防治指南［1］降压目标为评定标准，血压下降达到小于130/80 mm Hg为显效，小于140/90 mm Hg为有效，大于或等于140/90 mm Hg 为无效。
1.4 统计学方法 所有数据用均数±标准差（x±s）,用SPSS 12.0软件进行统计学处理，降压效果采用两样本t检验，有效率采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压下降程度 从表1与表2可见，对于1 级原发性高血压采用非药物治疗，2 个月前后盐摄入量、饮酒量、吸烟量（减少）均有显著性差异（P＜0.05），达到控制要求。同时收缩压和舒张压下降幅度为6.2%和3.8%，总有效率为48%，疗效与圣通平组无显著性差异。另外，相关分析发现收缩压和舒张压下降与摄盐量和适当运动呈正相关，与超时加班和工作紧张呈负相关。在一组公共汽车司机和出租车司机的高血压患者中，非药物组治疗中血压不能下降达标；同样在药物治疗组中，血压下降幅度较其它工种高血压患者下降幅度小。
3 讨论
在本次劳务工高血压普查中，发现劳务工高血压患者同样存在“三低”即知晓率低、服药率低、控制率低，这与劳务工以1、2级高血压为多，临床症状不明显，劳动时间长，难请假看病以及工资收入低不愿意进医院看病有关。所以，对劳务工高血压病给予健康生活方式干预，对保护为我国经济建设做出贡献的劳动者身体健康，有极其重要的意义。
本文研究对象为初诊未经治疗劳务工1级高血压患者，无合并靶器官损害，对其采用非药物治疗2个月，发现其收缩压和舒张压分别下降6.2%和3.8%，有一半患者血压下降至正常范围。给予圣通平治疗组中治疗2个月收缩压和舒张压下降分别 8.6%和4.5%,与非药物治疗组比较无显著性差异( P＞0.05)。在血压降至正常范围组中，摄盐量减少和适量运动具有显著性意义（P＜0.05），控制超时加班对血压下降也有显著意义。本文相关分析，收缩压和舒张压下降与摄盐量呈正相关，超时加班和工作压力大的职业与降压效果呈负相关，尤其是公共汽车司机和出租车司机高血压患者中，非药物治疗组中不能使血压下降达标，在治疗组中，该行业的高血压患者，药物降压幅度较其它行业的高血压患者下降幅度小，与其工作时间长和工作压力大有关。
高盐膳食是我国人群高血压患病的重要原因之一，文献报道［2］，北京首钢公司职工食堂膳食中食盐投放量减少33%，同时改善膳食结构，可使人群平均收缩压和舒张压下降5.3 mm Hg和2.9 mm Hg，这对人群高血压的发病有着重要的防治意义。深圳市劳务工来自全国各地，其生活方式各不相同，多数以高盐膳食、饮酒，尤其是来自北方地区患者更为突出。所以，健康生活方式的干预，对年青劳动者高血压的防治，有其重要现实意义。另外，超时加班对劳动者身体损害，当地政府、工会应给予积极重视并加以干预。同时创造条件设立娱乐室和体育场馆，引导他们做有益身心健康的体育运动，如步行、游泳、骑车、登山、打球、做体操和打太极拳等，这样对劳务工高血压的防治能起到事半功倍的效果。
参 考 文 献
［1］ 《中国高血压防治指南》修订编委会.中国高血压防治指南（2005年修订版，全文）第一版.人民卫生出版社，2006,4:14-24.
［2］ 吴锡桂，曹天秀，朱燕,等.人群膳食结构干预对血压均值的影响.中华心管病杂志，1999：27（1）：22.
