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【摘要】 目的 供应室为提高医疗质量，控制交叉感染，保证患者的安全，节约科室成本，针对生锈的器械做除锈处理。 方法 挑选有锈渍的器械，分类初洗、多酶浸泡、除锈处理、润滑养护。结果 锈渍明显消失，器械恢复一定的光泽。结论 及时除锈，正确地清洗和保养，是保证供应室器械清洁质量的关键。�
【关键词】 供应室；器械除锈；成本节约；质量管理
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1 材料和方法�
1．1 材料 处理临床科室有锈渍的器械：换药包中普通镊子1000把，口护包血管钳800把，剪刀500把。除锈使用的试剂：Ruhof速洁汰除锈剂（The Ruhof Corporation美国鲁沃夫公司生产）。�
1．2 方法�
1．2．1 挑选器械 作用对象-针对医院用不锈钢器械，铝制品、钨钢、以及一些对酸性物质敏感的合金器械不能做除锈，锈渍是浅黄色的，镀层脱落，裸露出黑色的器械（保护外衣破损）不能做除锈。�
1．2．2 预处理 临床回收下来的器械首先进行分类，根据原则择出要除锈的器械，根据器械形状选择适当的容器，关节打开摆放在金属网篮中，接着浸泡多酶清洗剂（�1�∶�270�）2～5 min，筛洗取出，简单漂洗[1]。�
1．2．3 除锈处理 将漂洗后的器械浸泡在配置好的除锈剂（1∶7）中10～15 min。温度
50℃～80℃效果较好。如果器械第一次做除锈处理，锈渍较为严重的，应酌情延长浸泡时间。浸泡后的器械，要用软毛刷在水面下刷洗，也可以用超声清洗机超声洗涤，然后漂洗干净。�
1．2．4 润滑处理 经过除锈处理后的器械用蒸馏水冲洗后，浸泡于Ruhof水溶性润滑剂（手洗1∶10，机洗1∶200）中30 s，取出烘干，打包灭菌。�
2 结果�
清洗前的器械有明显的黄色锈渍，做过除锈处理后，锈渍消失，器械恢复一定的光泽。挽救因生锈要报废的器械，延长器械的使用寿命，节约更换器械所产生的成本，也为我们患者提供了质量更高的就医条件。�
3 讨论�
3．1 器械生锈原因分析 医疗器械尤其是手术器械通常为磁性不锈钢，为了保证其硬度和锋利程度，铬（Cr）含量只有13％左右，即刚达到不锈钢材料铬含量的要求，而铬为不锈钢获得耐腐蚀性能的基本元素[2]。因此，医用不锈钢的耐腐蚀性比较弱。引起器械腐蚀的原因包括：①使用后的器械没有及时冲洗，血液等有机物中的氯离子和血红素会对器械造成腐蚀，并且有机物干固在器械上也会增加清洗的难度。②临床科室习惯性地把使用后的器械泡入生理盐水中，生理盐水中富含的氯离子同样会加速我们器械的腐蚀。③回收的一般器械直接长时间浸泡在含氯消毒剂中，一方面有机物会变性，另一方面其中的高浓度氯离子对器械的腐蚀也较大。④重复使用及使用不当的清洗剂同样也会腐蚀器械。�
3．2 清洗处理器械问题分析 ①清洗处理器械的人员应按照要求穿防水罩袍、戴帽子、口罩、双层手套（有颜色区分更好）、穿防水拖鞋。②器械在清洗处理过程中始终保持关节张开。③使用清洗剂应严格遵照产品说明，选择对人体无害的多酶（水温30℃～40℃活性较强），除锈剂选择能够有效去除锈渍而不伤害不锈钢器械的试剂，润滑剂选择完全水溶性的。④手工清洗，应用软毛刷在水面下刷洗，不能使用钢丝球刷洗，其会严重损伤器械，出现划痕，降低器械使用寿命[3]。�
3．3 重视处理后器械的保养 做过除锈处理的器械，保养至关重要。选用效果好的水溶性润滑剂润滑处理具有重要意义，一方面润滑剂在器械表面形成一层保护膜，隔绝器械表面材质与空气中氧气的接触，有效防止了器械生锈。另一方面水溶性的润滑剂能够充分接触器械关节，达到有效润滑，使轴节更灵活，方便临床使用[4]。�
除了正确清洗、除锈、润滑专业处理外，供应室的人员还应该学习宣传如何更好地处理器械，推广到临床科室，器械的保养，器械质量管理的提高不仅仅是供应室的责任，而是全院医护人员共同的义务。为控制医院感染，保证患者的安全，全院医护人员会持续创新，不断努力。�
参考文献
［1］ 彭叶. 消毒供应室手术器械清洗的质量管理. 中华医院感染学杂志，2007，17（3）：257.�
［2］ 张洁. 可重复使用污染医疗器械在医院内的回收与转运. 中国感染控制杂志，2007，6（1）：71-72.�
［3］ 李希兰，周刚，古渝屏，等. 消毒供应中心对复用器械清洗灭菌的研究. 中华医院感染学杂志，2006，16（12）：1387-1388.�
［4］ 魏静蓉，李斌，施建辉. 手术器械清洁效果分析. 中华医院感染学杂志，2006，16（4）：412-414.�
