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【摘要】 目的 用Tei指数检测房间隔缺损患者手术前后右室功能的变化。方法 正常对照组26例，房缺患者52例，所有病例术前和术后15 d 检测右室Tei指数。 结果 右室Tei指数：术前肺高压组（0．51± 0．06）最大，其次为无肺高压组（0．38±0．04），对照组最小（0．38±0．04）三组间差异有统计学意义(P0．05）。 结论 房缺及术后右室功能发生变化，Tei指数是评价房缺患者右室功能简便而准确的超声方法，为临床提供新的定量指标。 �
【关键词】超声心动图描记术；房间隔缺损；右室功能；Tei指数
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房间隔缺损（简称房缺）若未经治疗，可导致肺动脉高压、右心失代偿等，术前评价心室功能尤其是右室功能对于选择手术时机具备重要的临床意义，而术后右心功能的变化情况是诸多学者要讨论的问题。近年来有学者提出Tei指数（也称为心肌功能指数MPI, myocardial performance index），其不依赖于心室的几何形态，可综合评价收缩及舒张功能[1]。本研究目的是探讨Tei指数评价房缺心室功能及术后心室功能的变化。 �
1 资料与方法�
1．1 研究对象 房缺患者共52例，男18例，女34例，其中肺动脉高压者23例，无肺高压者29例，年龄7～58岁，平均（25．7±14．29）岁。对照组26例，男16例，女10例，年龄5～60岁，平均（28．34 ±13．23）岁，均为临床检查排除心脏疾病的健康人。�
1．2 仪器与方法 采用HP Sonos 5500 彩色多普勒超声心动图仪，病例组于术前及术后15 d检查。�
1．3 经胸超声心动图检查 心尖四腔观采用连续多普勒探测三尖瓣口收缩期反流频谱，根据柏努力方程�p＝4v�2 计算肺动脉收缩压。正常成人肺动脉压力正常值为15 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），＞30 mm Hg定义为肺动脉高压。 �
1．4 Tei指数（MPI）测量 Tei指数为心动周期中心室等容活动时间与心室射血时间的比值，即等容舒张期时间（IRT）+等容收缩时间（ICT）/心室射血时间（ET）。在胸骨旁大动脉根部短轴切面，取样容积置于右室流出道近肺瓣处，记录右室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱，三尖瓣尖水平，三尖瓣舒张期脉冲多普勒血流频谱E峰及A峰。�
1．5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS10．0统计软件包进行统计，采用t检验，P0．05）。房缺的肺高压组患者右室IRT、ICT明显延长，ET明显缩短,Tei指数与无肺高压的患者及正常人比明显增加（0．51±0．06）(P[3]提出一个新的多普勒超声心动图指标Tei指数。Tei指数不依赖于心室的几何形状，与其它侵入性或非侵入性测定心功能的方法具有良好的相关性，因此，Tei指数被认为是评价心室整体功能有价值的指标。�
本研究结果显示，右室Tei指数正常值为(0．30±0．04)，与以往文献报道一致[2]。房缺患者右心室、肺动脉压及肺血管床通常对容量负荷有长期的耐受性，故早期右室功能保持在正常水平，极少发展为肺血管的阻塞性病变。无肺高压组Tei指数增加（ICT及ET不变，而IRT延长），与对照组相比，有显著性差异，提示了负荷过重对舒张功能产生的负性影响超过对收缩功能的影响，术后Tei指数不变，提示由于前负荷过重而导致的异常心室功能所致，而封闭房缺之后，这种异常的心室功能依然存在。�
肺高压房缺组患者右室Tei指数与无肺高压的患者及正常人比明显增加，IRT、ICT明显延长，ET明显缩短，提示右室长期容量负荷过重，导致右心功能明显下降。这是因为随着病情的发展，肺动脉压力的增加，后负荷增加，三尖瓣返流增多，右室前负荷也增加，右室容量及压力负荷增加，心肌功能指数随之增加。术后Tei指数降低，提示右心功能明显改善，手术纠正了心脏的解剖畸形，使心腔缩小，右室舒张末期和收缩末期容量缩小，心功能改善，右室ET延长，右心室Tei指数降低。房缺及术后右室功能发生变化，Tei指数是评价房缺患者右室功能简便而准确的超声方法，为临床提供新的定量指标。 �
参考文献
［1］ Eidem BW,O’Leary PW, Tei C, et al.Usefulness of the MPI for assessing right ventricularfunctionincongenitalheart disease .Am J Cardiol,2000,86:654-658.�
［2］ Tei C,Nishimura RA, Seward JB, et al. Noninvasive Doppler derived myocardial performance index.J Am Soc Echocardiogr,1997,10:169-178.�
