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中图分类号：R978.1+5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0053-01 关键词 大环内酯类抗生素 咳嗽 咳嗽是小儿呼吸道感染最常见和就诊的主诉症状之一，咳嗽症状得不到有效控制转为慢性咳嗽将严重影响儿童的身体健康，也是患儿父母和医生十分关注的重点。笔者于2005~2007年对使用β-内酰胺类抗菌素、利巴韦林治疗一周咳嗽无缓解的小儿应用大环内酯类药物治疗62例，收到较好疗效。
1 一般资料
1.1 年龄及性别 62例中，男36例，女26例，6个月~3岁21例，3岁~6岁29例，6岁~9岁12例。
1.2 疾病诊断 支气管炎26例，鼻炎21例，咽喉炎15例。
2 治疗及转归
2.1 治疗方案 62例均予阿奇霉素分散片10mg/kg/d，每日一次，共三天，续予琥乙红霉素20-30mg/kg/d，分三次服，共四天，辅以复方甘草片1/2~2片/次，每日三次，7天为―疗程。咳嗽剧烈者加服富马酸酮替芬片0.25~1.0mg/次，每日二次。服药治疗一个疗程咳嗽症状消失46例，咳嗽明显缓解9例，咳嗽无明显缓解7例。对咳嗽症状消失的患儿续服琥乙红霉素治疗3天巩固疗效。对咳嗽缓解明显和不明显的患儿进行第二疗程治疗。第二疗程共治疗12例(4例咳嗽无明显缓解的患儿改服中药)，经第二疗程治疗，咳嗽症状消失的9例，咳嗽未控制的3例，改服中药治疗。
2.2 疗效判定 按前方案治疗1~2个疗程，咳嗽症状消失为有效，咳嗽无明显缓解改服中药治疗为无效。经治的62例患儿，有效55例，有效率88.7%。
3 讨论
小儿呼吸道感染的病原有细菌、病毒、非典型微生物等，据文献报道，近年来非典型微生物是呼吸道感染的重要病原之一。在基层医院不能作病原学检查的情况下，对经β-内酰胺类抗菌素、利巴韦林治疗一周，咳嗽得不到控制的患儿，应考虑非典型微生物感染，并积极使用大环内酯类抗菌素治疗。
参考文献
[1] 刘春峰.非典型微生物感染误诊原因及分析.中国实用儿科杂志，2005，20(6)：324-325.
[2] 陆权，张育才.小儿呼吸系统疾病诊治进展.中国实用儿科杂志，2006，21(5)：323-325.
