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【摘要】 目的 观察金双歧联合普鲁卡因治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效。方法 198例水样腹泻患儿随机分成治疗组102例，对照组96例，两组常规治疗相同，即调整饮食、补液及其它对症处理等，治疗组加用金双歧、普鲁卡因保留灌肠治疗。疗程2~3 d。观察两组症状、体征改善情况。结果 总有效率治疗组为92．1%，对照组为71．8%，治疗组在发热、呕吐、腹痛、腹泻及住院时间等均短于对照组，差异有统计学意义(P[1]。泸州市江阳区妇女儿童医院儿科2005年11月至2007年3月采用金双歧联合普鲁卡因治疗婴幼儿急性水样腹泻198例，取得满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取2005年11月至2007年3月我院儿科临床收治的198例腹泻患儿(起病均在5 d内),其诊断及分度均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的标准[1]。年龄4~30个月，平均12个月。所有患儿均表现为①便次增多达每天4次至数10次；②大便呈水样便或蛋花汤样便；③大便镜检偶见白细胞，可见脂肪球。随机分为治疗组和对照组，两组病例在性别、年龄、轮状病毒抗原、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，见表1。�
1．2 治疗方法 两组均常规给予①预防脱水、纠正脱水(采用液体疗法，包括ORS补液、静脉补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱)；②调整饮食；③对症处理。治疗组在常规治疗基础上，给予金双歧(每片0．5 g内含长双歧杆菌不低于0．5×10�7CFU，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌不低于5×106CFU)，每次5片；普鲁卡因：5~8 mg/(kg•次)。将金双歧片捣碎成细末和普鲁卡因混合，加30℃~37℃生理盐水20 ml保留灌肠，2次/d，疗程2~3 d。
1．3 疗效标准 ①显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;②有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;③无效:治疗72 h内粪便性状及全身症状均无好转甚至恶化。
1．4 统计学方法 计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2．1 两组症状与体征持续时间见表2。治疗组发热、呕吐、腹痛、腹泻及住院时间等均较对照组有显著性差别(P2＝13．96，P[2]。肠道厌氧菌减少，微生态失衡在水样便腹泻发病机制中起重要作用，故一般不使用抗生素，治疗以补液、调整饮食、肠黏膜保护剂及微生态疗法等为主要手段。厌氧菌(主要是双歧杆菌)是构成肠道微生态的主要益生菌[1]。金双歧是三联活菌片，主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有危害的细菌，其机理在于长双歧杆菌等通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密连接，形成细菌保护层，其代谢物乳酸和乙酸能降低肠道pH值，阻止致病菌在肠道定植及粘附。能激活吞噬细胞活性，增强机体对感染的抵抗力。能合成多种维生素和微量元素，促进营养物质消化、吸收和利用。而普鲁卡因可使肠壁黏膜炎症损伤、肠道易激症状得到一定的缓解，对平滑肌有解痉作用，可提高肠黏膜的防御功能。金双歧和普鲁卡因保留灌肠可使药物在肠道形成较高浓度，便于肠黏膜吸收。前者有利于恢复肠道微生态平衡，抑制致病菌的生长，可增强机体对感染的抵抗力；后者有利于提高肠黏膜的防御功能，抑制过多的肠蠕动，并且有解痉止痛作用。临床观察发现治疗组患儿在发热、呕吐、腹痛、腹泻及住院时间等均短于对照组，总有效率达92．1%亦明显优于对照组的71．8%，且未见任何毒副作用(有药物过敏史者须做普鲁卡因皮试)。�
综上所述，金双歧联合普鲁卡因保留灌肠是治疗小儿急性水样便腹泻的安全有效方法，并能在很大程度上避免滥用抗生素，值得临床推广应用。�
参考文献
［1］ 吴梓梁.小儿内科学.郑州大学出版社，2003：1845-1860.
［2］ 沈晓明，王卫平.儿科学.人民卫生出版社，2008:246-256.
