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【摘要】 目的 研究医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布规律及耐药性。方法 对临床分离的CNS进行鉴定并以K-B法检测药敏。结果 在186株CNS中，检出表皮葡萄球菌86株，占46．2%；耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)116株，占62．4%，MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS；所有CNS对万古霉素均敏感。结论 CNS以为重要医院感染菌，适时进行病原学和耐药性检测对临床合理用药具有重要意义。�
【关键词】医院感染；凝固酶阴性葡萄球菌；耐药性
Hospital infections coagulase-negative staphylococcus resistance study
LANLin.The second of Spirit of division the Second People"s Hospital,Baise of GuangxiBaise Guangxi533000,China
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【Abstract】 Objective To study the hospital infection coagulative ferment negative staphylococcus(CNS)distribution rule and the drug resistance.Methods To carry on the appraisal to clinical separation CNS and was sensitive by the K-B law examination medicine.Results In 186 CNSs,examine out 86 of staphylococcus epidermises,takes 46．2%; able to bear benzene thiazole west forest solidify enzyme negative staphylococcus(MRCNS)116,account for 62．4%,MRCNS able to bear to 12 antibacterial medicine nature obviously higher than MSCNS； all CNS to mould and plain and sensitive through the ages.Conclusion CNS think important hospital infect fungus,carry on aetiology and able to bear nature detection use medicine rationally clinic significant in right time.�
【Key words】Hospital infections；Coagulative negative taphylococcus of enzyme;Resistance
近几年来，随着抗菌药物的广泛使用，葡萄球菌属尤其是耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率和耐药性逐年增加的趋势，笔者对近年来引起医院感染的186株CNS进行耐药性分析。
1 材料与方法
1．1 菌株来源 186株CNS来源于2002-2007年分离自住院感染患者的标本，按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》诊断为医院感染病例。
1．2 药敏纸片 17种抗菌药物药敏纸片均由北京天坛生物技术开发公司提供。
1．3 方法 细菌分离、培养、鉴定和药敏试验均严格按照《全国临床检验操作规程》(1997年版)进行。用VITEK-32细菌鉴定仪进一步鉴定到种，药敏试验采用K-B纸片法，试验规格及结果判读按2004年版NCCLS制定的操作指南进行。
1．4 统计学方法 所有药敏数据进行χ2检验。
2 结果
2．1 CNS菌种分布 菌种分布以表皮葡萄球菌占比例最高，占其次为溶血葡萄球菌等12种菌种见表1。�
3 讨论�
CNS作为人体的正常菌群，在临床上多为污染菌或机会致病菌，随CNS致病性不断增强，CNS成为医院感染的主要病原菌[1]，有关资料表明，医院感染中10．0%~40．0%与侵袭性诊疗设备的操作有关[2]。从凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布来看，本研究共检出12种凝固酶阴性葡萄球菌，但表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌所占比例最高，二者之和占凝固酶阴性葡萄球菌总数67．2%，二者是临床上最常见的凝固酶阴性葡萄球菌。其中以表皮葡萄球菌为主要致病菌细菌，检出率为48．4%，与有关报道的50．0%~80．0%[3]相近。�
本研究表明，凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物除万古霉素外，均显示了较高的耐药性，尤其MRCNS，与甲氧西林敏感菌株相比，其耐药性明显增加。表2提示，MRCNS还对氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物耐药，即耐甲氧西林葡萄球菌往往表现为高度耐药和多重耐药。耐甲氧西林葡萄球菌对8-内酰胺类抗菌药物的耐药机制主要有：产生大量与8-内酰胺类抗菌药物亲和力极低的青霉素结合蛋白(PBP2a)；过量生成其他PBPs；产生8-内酰胺酶。其中以mecA基因编码产生PBP2a所致的耐药性为主要的耐药类型。�
根据本次对CNS体外药敏实验结果，表明医院感染CNS的耐药情况严重，应引起临床重视。临床应积极进行CNS病原学和耐药性检测，了解其分布特点和耐药变迁动向，指导临床合理使用抗菌药物，以减缓细菌耐药性的产生。�
参考文献
［1］ 窦宇红，唐银.医院感染血浆凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析.中国现代医学杂志，2004，14(13)：136.
［2］ 余续发.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的调查.中华医院感染学杂志，2002，12(4)：312-313.
［3］ 巴特尔，郭淑英，张亚荣.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌产酶耐药基因分子流行病学研究.中华医院感染学杂志，2005，15(6)：605-607.
