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【关键词】宫颈糜烂;leep刀;高频电波刀 �� 宫颈糜烂是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂与宫颈癌的发生有着密切关系，应做到早期发现及时治疗。本院采用高频电波刀（leep刀）治疗宫颈糜烂疗效满意。治愈率90%以上，值得临床推广使用。现报道如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 所有患者均为已婚妇女，年龄20~50岁，病程最短3个月，最长5年。�
1．2 宫颈糜烂分度标准 轻度（Ⅰ°）糜烂面积小于宫颈总面积1/3；中度（Ⅱ°）糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3；重度（Ⅲ°）糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。本组Ⅰ°62例；Ⅱ°44例；Ⅲ°114例。各占28．2%、20%、51．8%�
1．3 宫颈糜烂分型 单纯型：糜烂面为鲜红色，表面光滑；颗粒型：糜烂表面凸凹不平，呈颗粒状；乳头型：糜烂表面凸凹不平，乳头状；本组单纯型70例；颗粒型81例；乳头型69例；各占31．8%、36．8%、31．4%。�
2 资料与方法�
2．1 leep刀是一种切割和血凝组织的微创伤技术，没有电刀手术的疼痛，组织破坏轻微。型号：Srugitron F.F.P.F.EMC(220V-240V)。输出电压（500-600）±20%、输出能量（140±20%）。输出功率3．8 MHz,输出波型：切割（全过滤）切割和血凝（全矫正）；血凝（部分矫正）；消融（闪烁火化）。�
2．2 消毒液 0．5%碘伏溶液。�
2．3 术前准备 治疗前常规检查，白带检查，对中、重度患者均进行液基细胞筛查，以排除癌变可能。对带尾丝的宫内节育器患者，因尾丝刺激引起宫颈糜烂的发生率高，将宫内节育器取出。对有真菌和滴虫感染时应治愈后进行leep刀治疗。�
2．4 治疗方法 于月经干净3~7 d，进行治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒，用0．5%碘伏棉球消毒外阴、阴道，置窥阴器充分暴露宫颈，以碘伏棉球擦除宫颈粘液及分泌物后，将leep刀球型治疗头至于病灶处进行烧灼，按照一定顺序（现下后上）进行，避免出现漏区。治疗范围应超出病变部位1~2 mm，深度0．1~0．5 mm，单纯型灼烧深度宜浅，颗粒及乳头型灼烧深度宜深，使增生组织全部凝固变性坏死、结痂，术后2月进行复查、随访，观察疗效。�
2．5 术后医嘱 保持外阴清洁，2月内禁止性生活，对并发盆腔炎、附件炎的患者酌情使用抗生素，术后1月、2月复查。�
3 治疗评定�
治疗评定标准：痊愈，宫颈光滑糜烂面消失；好转：重度糜烂转为中度或轻度；无效，治疗前后糜烂面积无变化。�
3．1 总疗效 本组220例经一次治疗后痊愈210例，占95．9%，好转10例，占4．1%。总有效率100%。�
3．2 疗效分析 单纯型痊愈68例，好转2例，治愈率97%；颗粒型痊愈78例，好转4例，痊愈率96．3%；乳头型痊愈65例，好转4例，治愈率94．2%。糜烂面积与疗效关系，Ⅰ°痊愈62例，治愈率100%。Ⅱ°痊愈41例，好转2例，治愈率93．2%。Ⅲ°痊愈107例，好转7例，治愈率93．8%�
4 讨论�
4．1 leep刀手术治疗仪是利用射频球使糜烂面组织凝固、变化，坏死形成结痂，可阻止出血，又利于鳞状上皮修复创面达到治愈的目的[1]。本组治疗分析leep刀治疗宫颈糜烂的疗效与糜烂面积，类型无显著差异，治愈率都在90%以上，本组10例经一次未治愈，可能与治疗功率不足，灼烧深度浅而影响，10例未痊愈者于2月后第二次治疗，将余下糜烂部位进行进行烧灼治疗，达到痊愈。�
4．2 术中及术后反应�
治疗时患者觉下腹部有轻微下坠和温热感，均能忍受，停止治疗后立即消失。术后第二天阴道水样分泌物渗出，第7~10天脱痂，部分患者可能少量出血，为正常现象，可不必处理，量多时，可局部压迫止血，敷云南白药1~3 d可止血。�
4．3 本疗法操作简单安全可靠，无明显不良反应，对提高妇女健康水平有重要意义，值得临床推广使用。�
参考文献
［1］ 刘冬梅，陶风玲，庄淑香，等.宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察.中华妇科杂志,1999,34（2）：123.
