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支气管肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症,在冬、春季节患病较多,主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿�音为共同临床表现[1],常会引起患者精神紧张、恐惧、焦虑等不良的心理状态,由于患者缺乏必要的健康指导,从而导致病程延长。因此,护理人员不仅单纯地给予患者常规护理,还应积极开展健康教育,给予其更多的关怀,以取得较好的临床护理效果。现将本科2006年2月至2008年4月收治的80例支气管肺炎患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
2006年2月至2008年4月本科收治支气管肺炎患者80例,男39例,女41例,年龄20~76岁,平均(41.2±5.4)岁。
2 健康教育
2.1 入院指导 护理人员对入院患者态度要和蔼热情,主动介绍科室环境,室温保持在18℃～20℃,湿度为55%～65%,病室每天定时开窗通风换气2～3次,每次20～30 min,尊重患者,与患者建立平等、信任和友好的护患关系,使其在舒适、安静、温馨的氛围下接受治疗,有利于病情好转,及早康复。
2.2 住院指导 针对每个患者的个性特点、文化素质、经济状况、生活习惯的不同,护理人员要同情患者,用温和的语言,有针对性的采取措施,关注患者的心理感受和服务要求,解除其思想顾虑,使他们在心理上有一种安全感和对医护人员的信赖感。
2.3 饮食指导 保证患者体内有足够的水分、高热量、高维生素、易消化食物,适量喝些新鲜果汁,宜食半流质饮食,如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。
2.4 用药指导 注意观察药物疗效,如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等,使用祛痰药后观察痰液有无减少,肺部�音有无减少等;使用镇静药时观察呼吸情况,以免发生呼吸抑制,应用平喘药观察有无精神兴奋、惊厥等[1];使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状;注意观察静脉滴注速度,以40～60滴/min为宜;注意服药的注意事项和药物的不良反应,如口服止咳糖浆后不要立即饮水,抗生素等药物应准时服药,以保证有效的血药浓度等[2]。
2.5 生命体征的观察 密切观察患者病情变化,保持呼吸道通畅,根据病情可给予鼻导管吸氧或面罩给氧,氧流量为2～4 L/min,氧浓度不超过40%,吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,缺氧是否改善,发现异常及时处理;痰液粘稠者给予稀释痰液以利咳出,指导患者翻身、拍背进行体位引流吸痰,鼓励其咳嗽,以利痰液的咳出,亦可每日2～3次超声雾化吸入,注意观察患者体温、脉搏、呼吸的变化,咳嗽的性质,咽部有无充血、水肿、化脓等情况,防止其并发症的发生。
2.6 高热指导 高热时每1～2 h测量体温1次,体温在38.5℃以上按医生要求予物理降温或药物降温,如酒精擦浴、冷水袋敷前额等,或用温水擦浴降温,待退热处置后30～60 min复测体温,并及时做好记录;发热时患者应及时更换汗湿衣服,并用热毛巾把汗液擦干,以免散热困难而出现高热惊厥,同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情,宜多喝温开水或者静脉补液,以免大量出汗引起虚脱。
2.7 出院指导 指导患者保持居住室内空气新鲜,每日通风换气,并随季节增减衣服,增强体质,开展户外活动,进行体育锻炼,预防机体对疾病的易感性,提高抗病能力,注意保暖,预防着凉,改善劳动卫生,减少空气污染;戒除吸烟习惯,指导患者做腹式呼吸锻炼,有利于改善通气功能。
3 讨论
患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,开展健康教育最有影响的是医护人员,通过加强对支气管肺炎患者的健康教育,提高了患者对支气管肺炎知识的认识水平,有效的改善了患者不良状况,提高治疗效果[2]。因此,在实施健康教育时,除有健康教育的热情外,还要有扎实的理论知识,娴熟的操作技能及丰富的伦理知识及其他疾病知识,鼓励护理人员要经常深入病房,多与患者交谈、沟通,建立互相信任、互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识,以增加患者满意度。
参 考 文 献
[1] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社,2001:22-23.
[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社,2000:49-50.
