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【摘要】 目的 探讨多索茶碱注射液佐治喘息性支气管炎的疗效观察。方法 将116例临床诊断为喘息性支气管炎的患儿随机分为两组，治疗组60例和对照组56例，两组患儿均给予常规抗感染雾化止咳等对症治疗，治疗组在此基础上加用多索茶碱注射液3~5 mg/(kg・d)。1次/d静脉滴注，疗程5~7 d。结果 治疗组总有效率91.7％.对照组75.0%。两组比较差异有统计学意义(P[1]。所有病例排除支气管淋巴结结核 、支气管异物、先天性气道畸形等导致喘息发作的因素，其中男66例，女50例，年龄3个月至4岁。随机分为治疗组60例，对照组56例。各组在年龄、发病诱因、发病时间比较均无统计学差异(P>0.05)。�
1.2 给药方法
对照组予常规基础治疗，如抗感染、布地奈德、特布他林雾化吸入、止咳等，必要时吸氧。治疗组在对照组的基础上加用多索茶碱注射液(上海凯宝公司)，规格200 mg/支，使用剂量：3~5 mg/(kg・d)。加入50~100 ml葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d，疗程5~7 d。�
1.3 疗效判定标准
显效：用药后4 d内咳嗽、咳痰及肺部�音明显减少或基本消失；好转：用药4 d咳嗽、咳痰及肺部�音减少，病情逐渐减轻好转；无效：用药4 d后症状，体征无改善或病情有加重趋势。�
2 结果�
治疗组经加用多索茶碱注射液后，咳嗽、气喘症状和体征消失的时间明显缩短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P[2] ：①支气管扩张作用。茶碱非特异性地抑制磷酸二酯酶的活性、从而提高细胞内cGMP和cAMP的水平、升高cAM P／cG脚比值、开放钙激活的钾通道、导致细胞内钙浓度及刺激剂的敏感性降低,从而舒张支气管平滑肌、解除平滑肌痉挛。②抗炎及免疫调节作用。可减少嗜酸性粒细胞和中性粒细胞凋亡、从而减轻慢性炎症反应：释放的白细胞介素IL-10，增加循环中的儿茶酚胺、减少炎症细胞钙内流，抑制前列腺素、有广泛的抗炎及免疫调节作用。作为新一代甲基黄嘌呤衍生物，通过抑制磷酸二酯酶的活性，松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10~15倍，该药在肺浓度高，缓解支气管痉挛强作用强，吸收分布迅速，而且起效快，仅需30 min，药效持续时间长达12 h，而且治疗浓度的多索茶碱不具有腺苷受体拮抗作用[3]，对肺外其他系统，如消化系统、中枢神系统、心血管系统等的腺苷受体亲和力仅是氨茶碱的1／10[4],不影响细胞内钙库对钙的贮存和释放，不影响钙离子流入细胞，不与钙拮抗剂竞争受体。故多索茶碱对这些系统的作用轻微，临床应用不良反应更少。通过临床观察使用，注射用多索茶碱对婴幼儿喘息性支气管炎治疗效果明显，值得推广。�
参 考 文 献�
［1］ 胡亚美,江载芳，诸福棠.实用儿科学. 第7版. 北京：人民卫生出版社,2005:1172.�
［2］ 黄少丹,张世叶.荼碱对慢性哮喘和肺功能改善的作用.南方医科大学学报，2006,26(3)：325-327.�
［3］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第7版.北京：人民卫生出版社,2010：448.�
［4］ 李丽,詹丽芳,粱再斌.多索茶碱的药理学研究概述.国外医药・合成药・生化药・制剂分册,2001,22(2)：100-102.
