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[摘要] 目的：对2种治疗妇产科术后腹部切口硬结的方法进行观察对比分析，提出合理建议。方法：选取本院收治的术后切口硬结患者70例，将其随机分为2组，分别使用大黄联合芒硝、常规红外线照射方法进行治疗，对疗效进行分析。结果：观察组的症状消失时间比对照组短；将痊愈与有效率均记为总有效率，观察组疗效明显优于对照组。结论：使用大黄联合芒硝治疗腹部切口硬结，疗效明显，价格低廉，值得推广使用。
[关键词] 大黄；芒硝；腹部切口硬结；妇产科
[中图分类号] R71 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-021-02
Glauber′s salt combined treatment of obstetric and gynecological surgery rhubarb abdominal incision in 70 cases of sclerosis
SHU Qin
(Poyang County Center Hospital of Tinfan Street, Jiangxi Province, Poyang 333105, China)
[Abstract] Objective: Obstetrics and gynecology of the two treatment methods postoperative abdominal incision were observed induration comparative analysis, put forward reasonable proposals. Methods: The hospital admitted 70 patients sclerosis incision were randomly divided into two groups, respectively, combined with rhubarb glauber′s salt, the conventional methods of infrared radiation therapy on the efficacy analysis. Results: The group of symptoms shorter time than the control group; will be cured with the effective rate for the total efficiency in mind, the observation group significantly better than control group patients. Conclusion: The use of glauber′s salt combine treatment of abdominal incision rhubarb sclerosis, efficacy significantly, inexpensive and should be introduced.
[Key words] Rhubarb; Glauber′s salt; Abdominal incision sclerosis; Obstetrics and gynecology
腹部切口硬结是一种常发的腹部术后切口感染，随着生活水平的提高，肥胖者增多，切口脂肪液化皮下血肿引起切口硬结的病例也在增多，切口感染会增加患者的痛苦，延缓病情好转。现选取本院妇产科2003年12月～2009年12月发生腹部切口硬结的70例患者，试用大黄联合芒硝外敷治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年12月～2009年12月在本院术后发生切口硬结的患者70例，年龄22～54岁，平均（38.0±10.8）岁。其中，皮下血肿38例，脂肪液化32例。70例患者均经开腹手术，手术方式有剖宫产、子宫切除、肌瘤剔除、附件手术。将70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组给予生大黄及芒硝治疗，对照组给予红外线治疗。两组手术方式比较差异无统计学意义。
1.2 临床表现
腹部手术切口在术后3～5 d开始疼痛，检查发现腹部切口红肿，挤压有淡黄色液体渗出，伴有脂肪滴或血性液体，皮下有硬结，白血球通常正常。
1.3 治疗方法
在发现腹部切口硬结后立即开始治疗。观察组治疗方法：生大黄粉30 g与芒硝粉120 g混合均匀，放在12.0 cm×8.0cm×0.5 cm大小的纱布袋中，四周折叠以防粉末漏出。将纱布袋外敷与腹部切口硬结处，用腹带固定包扎，每天更换，直至切口处无硬结、无液体渗出。对照组治疗方法：每天伤口换药，并用红外线照射2次，每次20 min。
1.4 疗效判定
痊愈：硬结、红肿消失，渗液停止。有效：硬结、红肿范围缩小，渗液减少。无效：硬结未见效，红肿、渗液无变化。
2 结果
治疗结果见表1。
由表1可得知，观察组的症状消失时间比对照组短；将痊愈与有效均记为总有效，则观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为45.71%，观察组疗效明显优于对照组疗效。
3 讨论
腹部切口感染是外科手术最常见的并发症[1]，主要临床表现有切口红肿，伤口感染、触痛，切口脂肪液化，有硬结，严重者伤口裂开。在患者刚经历过经腹部手术的痛苦后，若发生切口感染，将要承受更多的痛苦，影响康复，延长住院时间，增加患者的经济负担。因此，对于腹部切口硬结的治疗，应当采取费用少、见效快的方法。
切口组织液化是腹部手术中较为常见的一种并发症[2]。随着肥胖人群的增加和电刀的不当使用，切口脂肪液化的发生日益增多[3]。切口脂肪液化的病因尚未明确，但现代人肥胖现象增多，脂肪层厚，血液运输能力较差，是为脂肪液化病因之一。随着高频电刀的普及、血管及组织烧灼、脂肪的液化，也严重影响了手术后伤口的愈合[4]。
芒硝有清热、消肿、止痛、收敛之功效[3]，主要成分硫酸钠具有高渗吸水的作用，可吸收伤口渗液，使伤口干燥；另外对网状内皮系统可起到明显抑制作用，从而抗感染；用芒硝外敷创口，可加快淋巴生成，既能消肿又能止痛。
大黄味苦、气香、性凉，能入血分，破一切瘀血，具有抗菌、抗感染、止血、活血、解热降温作用[4]。临床可用于治疗严重创伤等。
在本报告中，使用大黄联合芒硝治疗切口硬结的观察组，其疗效明显优于使用常规红外线照射治疗的对照组。由此可见，大黄、芒硝两者共同作用于切口硬结，其作用可相互促进，消炎止痛，疏通毛细血管、淋巴管，加快伤口愈合。且大黄和芒硝取材方便，价格低廉，无明显副作用，值得推广应用。
[参考文献]
[1]武正炎.普通外科手术并发症预防与处理[M].北京:人民军医出版社,2007:57.
[2]杨忠东.腹部切口脂肪液化的临床分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(9):125.
[3]杨丽娟.腹部切1：3脂肪液化的诊疗分析[J].中国医药导报,2009,6(21):176.
[4]丁海英.蒲公英、芒硝治疗妇产科术后腹部切口硬结49例疗效观察[J].海南医学,2010,21(1):75-76.
[5]汝明.芒硝在妇产科的临床应用[J].湖北中医杂志,1999,2(12):65-66.
[6]傅芬梅.生大黄与芒硝外敷治疗腹部切口硬结[J].现代中医药结合杂志,2008,17(12):1944.
（收稿日期：2010-08-09）
