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[摘要] 目的 了解葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能,观察其消毒效果。方法 以葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌)为研究对象,采用定量杀菌实验进行试验。结果 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1min、2min、3min、5min、10min,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的杀菌率均达100%。结论 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液对细菌和真菌具有良好的杀灭效果,无刺激性气味,对皮肤刺激性小。
[关键词] 消毒液; 葡萄糖酸氯己定; 杀菌效果
[中图分类号] R187.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-187-02
手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一,大量流行病学研究表明,医院感染的传播大多是以手作为直接或间接媒介,特别是医务人员手上常常携带细菌,成为医院感染传播的主要媒介。目前医务人员常用的手消毒剂中,一般以选择含氯己定和乙醇成分或三氯生和乙醇等类型的快速消毒剂作为临床首选消毒剂[1],并作为保证手清洁度的有效措施。为确保临床使用的安全性、有效性,我们对葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌)进行了杀菌效果的实验观察。
1 材料与方法
1.1 研究对象
葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌),主要成分为葡萄糖酸氯己定(1.0±0.1)%(w/v),乙醇(70±7)%(v/v)(上海利康消毒高科技有限公司生产,生产批号:20080918)。
1.2 测定菌株的选择
大肠埃希菌(ATCC 25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)、白色念珠菌(ATCC 10231)。
1.3 中和剂的配制
在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠、3%(w/v)吐温80和0.3%卵磷脂。
1.4 定量杀菌实验
将上述四种细菌配成5×106 CFU/mL菌液,取1mL菌液加入9mL中和剂内混匀,中和1、2、3、5、10min后,各取该液1mL放入灭菌平皿内,每一样本接种于2平皿,然后加入已溶化的45~48℃的普通营养琼脂15~18mL,待琼脂凝固后置37℃培养48h,计数菌落数,计算杀菌率。
2 结果
2.1 中和剂实验结果
以含0.1%硫代硫酸钠、3%(w/v)吐温80和0.3%卵磷脂作为葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液的中和剂,符合要求。
2.2 定量杀菌实验结果
用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1、2、3、5、10min,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的杀菌率均达100%。
3 讨论
洗手和无菌技术是阻断医务人员经操作导致传播疾病的关键环节。洗手是预防医院感染非常必要的、最简单易行的、最有效的途径。而医务人员消毒洗手后的检测合格率,主要与医院对无菌观念是否重视有关[2],因此应加强对无菌操作观念的重视和提高,并且让医护人员充分认识到洗手的重要意义,养成认真按操作规程洗手的好习惯。做到控制交叉感染,保护自己的同时,并保护患者免受医院感染的威胁。因而在临床上就需要快速方便、效果可靠的手消毒剂。
本研究所选用的葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌)主要成分葡萄糖酸氯己定,为氯己定的葡萄糖酸盐,是外用广谱抗菌剂及阳离子表面活性剂。杀菌机理主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障而非以前的假设,ATP酶失去活性而达到杀菌效果,低浓度可导致部分胞浆渗漏,高浓度则可致胞浆凝聚变性,从而杀菌。对革兰阳性细菌的杀菌效果较革兰阴性细菌大,偏碱时活性较佳。消毒液中使用葡萄糖酸氯己定与乙醇复配,可提高其杀菌速度,并且由于其含醇类,可在手清洁干燥的基础上直接进行擦拭消毒,操作更为简便,皮肤干燥速度快,减少了临床操作程序,因而加快了工作进程。
试验证明,与葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1min即可完全杀灭悬液中的细菌和真菌,具有很好的杀菌效果,而且有机物对消毒剂的杀菌作用无明显影响[3]。葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液中的主要成分为葡萄糖酸氯己定,被认为是有长效抗菌消毒作用的消毒剂,该消毒液既能快速杀菌又有一定的持续抗菌作用。临床使用表明,本品无刺激性气味,使用该消毒液并未出现皮肤干燥、发红、瘙痒等现象,表明使用者对该消毒液有良好耐受性,长期和反复使用的副作用有待进一步观察。
我院于2004年对临床各科室医护人员手带菌情况进行检测,手消毒前带菌率为100%,肥皂流水洗手后带菌率仍为100%,只是菌落数减少。工作人员手上主要细菌菌种为:表皮葡萄球菌,四联球菌,枯草杆菌等。护士洗手合格率较高,这可能与自我保护意识强有关系。事实证明,手上的细菌量除与洗手的认真程度有关外,还与洗手的次数有关,提醒医护人员勤洗手,有利于减少手上细菌量。
总之,医务人员手上携带的细菌与医院感染密切相关,做好医务人员手消毒工作,是控制外源性医院感染的主要措施。在提高认识的基础上,利用医院现有的洗手设施,力求达到手部卫生的基本要求,并制定出各种措施,落实到位,提高临床医务人员洗手的依从性,从而有效地降低医院感染率。
[参考文献]
[1] 陈芳,刘慧琴. 一种洗手液与传统洗手法消毒效果的比较[J]. 中国消毒学杂志,2008,25(3):299.
[2] 张广清,龙辉,朱媛琼. 院内感染监测与效果评价[J]. 国际医药卫生导报,2006,12(16):153.
[3] 耿彦生,张印法,张博. 氯己定复方消毒液的杀菌作用[J]. 职业与健康,2008,24(5):433.
(收稿日期:2009-04-20)
